村医怎样恰当地运用肝素 |
来源：医药卫生报乡村医生电子版 [字号： 大 中 小] |
一、用肝素48小时后出血危险增加，故应用48小时后应减量。
二、肝素应用后出现血凝增强现象，在停用肝素24～48小时后开始恢复正常。故静脉停用肝素前数日内应重复叠用口服抗凝剂，预防血栓形成。
三、肝素可引起血小板减少，但停用3～7天后血小板数即可恢复。
四、肝素抗凝治疗过程中一旦出血，应立即用鱼精蛋白缓慢静脉注射，或加入生理盐水100毫升内快速滴注，使肝素失去抗凝血作用。
五、肝素还会引起骨质疏松、骨折、脱发、感觉异常、发热、哮喘及过敏性休克等不良反应，要注意观察处理。
六、肝素抗凝血作用较强，因此不宜与水杨酸类、非甾体抗炎药、噻氯匹定、低分子右旋糖酐、糖皮质激素合作，以免增加出血的危险。
因肝素的副作用是出血且用量不易掌握，所以肝素治疗在很大程度上依赖于经验，开始治疗和检测的方法也多样化。因乡村诊所不具备化验条件，所以也限制了肝素在农村的应用。乡村医生一提到肝素大多有一种恐惧心理，看不到肝素在治疗某些疾病方面的不可替代作用。其实在农村只要认真观察病情，严格掌握肝素的适应症和禁忌症，严格选择病例，在治疗过程中坚持个体化原则，选择病例时综合考虑，尽可能避免严重不良反应的发生，临床应用小剂量化及间断给药是不易出现大的副作用的。
（贾田娄）
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