格林—巴利综合征的辨证论治 |
来源：医药卫生报乡村医生电子版 [字号： 大 中 小] |
格林—巴利综合征又被称为感染性多发性神经炎，或急性多发性神经根神经炎。病因尚不十分清楚，一般认为与病毒感染及自身免疫性损害有关。此病好发于夏秋季节。
中医认为，此病一般多由外感燥热之邪或湿热浸淫而发。随着病情的发展，可出现脾胃虚弱、肝肾亏损等证，属“痿证”范畴。
病人在病前可有上呼吸道或胃肠道感染病史，愈后1～3周急性或亚急性起病。首发症状多为四肢对称性无力，近端较远端重，下肢较上肢重，并可累及颅神经，出现双侧周围性面瘫。也可由于舌咽、迷走神经受累而出现声嘶、吞咽困难、饮水反呛，甚至可累及肋间肌及膈肌而出现呼吸麻痹。一般在起病3～15天内临床表现可达最高峰，瘫痪为弛缓性。起病10～25天后开始恢复，大多预后良好。临床分3型辨证论治。
湿热浸淫型 四肢痿软麻木，以下肢为重。胸痞脘闷，或口眼歪斜，口渴不欲多饮，大便黏滞不爽，小便短赤，舌体胖嫩质暗、苔黄腻，脉弦滑数。
治则：清热利湿，通利经脉。
方药：四妙散加味。
处方：牛膝、黄柏、薏苡仁、桑枝、威灵仙各l5克，苍术、丝瓜络、地龙、木瓜、厚朴各l0克。
脾胃虚弱型 四肢痿软无力，筋脉弛缓，便溏腹胀，面色无华，或四肢不温，甚至肢冷汗出，吞咽不利，手足肿胀，舌质淡、苔薄白，脉细无力。
治则：温胃健脾，益气通络。
方药：参苓白术散加减。
处方：黄芪30克，鸡血藤25克，党参、茯苓、山药、白术各15克，陈皮、续断、莲子、桂枝、苍术、桔梗各10克，砂仁、甘草各5克．
肝肾亏虚型 四肢瘫痪，筋脉弛缓，肌肉萎缩，腰酸膝软，四肢麻木或不知冷热，头晕耳鸣，眼睛发胀，两目干涩，舌淡红、苔薄白而少，脉细数．
治则：补益肝肾，强筋壮骨。
方药：虎潜丸加减。
处方：龟板、黄芪各30克，熟地黄、何首乌、当归各20克，牛膝、桑寄生、续断、千年健、地龙、桃仁各15克，知母、黄柏、锁阳、肉桂各10克。
（摘自《家庭中医药》 杨元德文）
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