妊娠剧吐的中西医治疗 |
来源：医药卫生报乡村医生电子版 [字号： 大 中 小] |
孕妇在早孕时出现头晕、倦怠、择食、食欲不振、轻度恶心呕吐等症状，称早孕反应。早孕反应一般对生活与工作影响不大，不需特殊治疗，多在妊娠12周前后自然消失。少数孕妇早孕反应严重，恶心呕吐频繁，不能进食，影响身体健康，甚至威胁孕妇生命，称妊娠剧吐。其临床表现差异很大，绝大多数患者经治疗后痊愈，极个别患者可因剧吐而死于某些并发症，如酸中毒、肝功能衰竭等。
妊娠6周左右出现剧烈恶心呕吐，甚则滴水不进，呕吐物为胆汁、清水或夹血丝。日久则出现脱水及代谢性酸中毒，表现为消瘦，体重下降，口唇燥裂，眼窝凹陷，皮肤失去弹性，尿量减少，呼吸深快，有醋酮味。严重者脉搏增快，体温升高，血压下降。当肝肾功能受到影响时，可出现黄疸和蛋白尿。甚则眼底出血，患者意识模糊或呈昏睡状态。根据典型临床表现及尿中酮体阳性，即可诊断为妊娠剧吐。进一步测定红细胞压积、二氧化碳结合力、电解质、肝功、肾功及眼底检查等以判定病情程度。
西医药治疗
补液止吐 每日补液量至少维持3000毫升，给予5％～10％葡萄糖2000毫升，5％葡萄糖盐水、林格氏液1000毫升，或根据孕妇体质状况和液体丢失情况酌情加减。液体内可加10％氯化钾20毫升、维生素C 3克或维生素B 200毫克。
纠正酸中毒 根据血二氧化碳结合力水平，予以静脉补充5％碳酸氢钠溶液。
适时终止妊娠 经过上述处理，病情无改善，并出现持续黄疸，体温在38摄氏度以上，心率超过120次／分，或眼底出血者，应考虑终止妊娠。
中医药治疗
脾胃虚弱 孕后恶心呕吐，或食入即吐，呕吐清液或食物，体倦乏力，神疲嗜睡，舌质淡、苔薄白，脉细滑无力。治疗应健脾和胃，降逆止呕。药用党参、白术、茯苓各15克，陈皮、紫苏梗各10克，砂仁(后下)、炙甘草各6克，生姜3片。也可用中成药香砂六君子丸。
肝胃不和 孕后恶心呕吐剧烈，不能进食，呕吐酸水或苦水，心烦，口干、口苦，胸胁胀痛，舌质红、苔薄黄，脉弦滑。治疗应抑肝和胃，降逆止呕。药用紫苏叶、黄连、陈皮、竹茹各l0克，白术、茯苓、白芍药各15克，砂仁(后下)6克。也可用中成药左金丸。
痰湿阻滞 孕后恶心呕吐痰涎，不思饮食，口淡黏腻，腹胀便溏，舌质淡、苔白腻，脉滑。治疗应化痰除湿，和胃止呕。药用陈皮、制半夏、藿香、佩兰各10克，白术、茯苓、薏苡仁、扁豆各15克，炙甘草6克，生姜3片。也可用中成药二陈丸。
气阴两虚 孕后呕吐剧烈，神疲乏力，形体消瘦，目眶下陷，口干咽燥，尿少便干，舌质红、苔薄黄而干或花剥，脉细数无力。治疗应益气养阴，和胃止呕。药用太子参、生地黄、麦门冬、白术、沙参、茯苓、芦根各15克，五味子、陈皮各10克，砂仁(后下)6克，生姜3片。也可用中成药生脉饮。
（摘自《农村医药报》 陈亚晶文）
|
