使用激素当心骨坏死 |
来源：医药卫生报乡村医生电子版 [字号： 大 中 小] |
糖皮质激素广泛应用于哮喘、自身免疫性疾病、部分肾病、血液系统疾病、过敏性疾病、部分皮肤病、感染中毒性休克等疾病的治疗。但是，激素治疗又是一把双刃剑，过多使用糖皮质激素的患者可发生骨坏死，特别是股骨头缺血性坏死。
激素性股骨头缺血性坏死是指因大剂量应用激素而造成股骨头骨的活成份（骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞）死亡所引起的病理过程，常伴有局部或全身渐进性骨质丢失，尤以关节软骨下骨最为明显。
国外的两位研究者于1957年首先提出了长期大量糖皮质激素引起股骨头缺血性坏死。另外一位研究者于1998年的研究结果显示，非创伤性骨坏死以激素引起者居首位。2001年《中华外科杂志》刊登的国内的研究表明，应用肾上腺皮质激素是国人股骨头坏死的常见诱因。
激素对骨组织细胞产生三方面影响。直接作用于骨细胞抑制其蛋白、胶原合成，进而抑制骨细胞的生长和信使核糖核酸的合成，造成骨小梁结构退行性改变。降低卵巢、睾丸、肾上腺的性激素分泌，减少胃肠钙吸收，增加肾脏尿钙排泄，引起继发性甲状旁腺机能亢进。直接抑制成骨细胞活性，降低其更新转换率，缩短其寿命，并可直接刺激破骨细胞活动，增加骨组织对甲状旁腺激素等的敏感性，造成成骨作用减弱，破骨作用增强，钙盐丢失，骨质疏松发生，骨组织结构呈退行性变化。
有些患者由于治病心切，迷信一些所谓的偏方，误服糖皮质激素导致发生股骨头坏死。因此，对患者来讲，根据医生指导合理使用激素很重要。
（摘自《保健时报》 康 南文）
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