脑胶质瘤宜热疗 |
来源：医药卫生报乡村医生电子版 [字号： 大 中 小] |
脑胶质瘤占脑肿瘤的1/4，大部分生长在成人的大脑半球部位，多发于30岁~50岁，属恶性脑肿瘤。脑胶质瘤临床病理分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型，在大脑中呈浸润性生长，与正常脑组织无明显边界，破坏性极强，手术无法彻底切除，非常容易复发，特别是Ⅲ、Ⅳ型复发极快，从手术切除到肿瘤复发仅需1~2个月，从复发到肿瘤大小与手术前相同仅需3~6个月，而且还要配合放射治疗和化学药物治疗。目前，脑胶质瘤临床治疗效果不理想，患者在肿瘤复发后，由于短时间内难以再次接受手术治疗，所以往往选择放弃治疗，这是神经外科医师面临的巨大挑战。正是在这种情况下，热疗应运而生。
热疗治疗脑胶质瘤是在CT透导的立体定向仪下，将一根或两根电极（直径1.0毫米的stainlisssteel针）插入肿瘤中心部，肿瘤周边部插入测温塑料管（内有软管式温度计），根据术前头部CT、MRI检查调整电极的位置，连续监测温度。肿瘤中心部可行43摄氏度以上加温治疗，加热可以使肿瘤周围血脑屏障破坏，从而促进化学药物靶向地进入脑肿瘤内部，增加化疗药物的治疗效果，降低化疗药物的浓度和毒副作用，使肿瘤变性坏死。而肿瘤周边部温度控制在42~43摄氏度以内，使其对周围正常脑组织不构成损伤。动物实验和细胞学研究都证实，肿瘤细胞比正常细胞对热有更高的感受性，特别是肿瘤中心部处于低氧、低营养状态，因肿瘤细胞活跃的糖酵解作用，pH值呈酸性，易受温度影响。肿瘤部位的血管与正常血管相比，结构粗糙而且无神经支配，肿瘤组织血液循环差，血流阻力大，流速慢，有效血循环远低于正常组织，热量易在肿瘤中蓄积，从而产生治疗作用。高热抑制肿瘤细胞DNA和RNA的合成，使细胞增殖时所必需的蛋白质变性，从而阻止肿瘤细胞的分裂，还可使肿瘤细胞发生呼吸障碍，氧耗降低，使肿瘤细胞增殖受到抑制。
热疗的立体定向手术简单、方便，在局麻下进行，侵袭小，手术时间短。加温时患者无热感和疼痛感，并发症少，加温时间1小时即告结束。此法适合全身衰竭不能手术的患者、心肺功能差的高龄患者、术后复发恶性脑胶质肿瘤患者、放化疗后的患者、深部脑肿瘤不能手术的患者、肿瘤直径超过3厘米不适合r-刀治疗的患者、大脑皮层功能区肿瘤易手术致残的患者等。需要注意的是，良性脑肿瘤对热不敏感，不适合热疗。
（摘自《保健时报》 葛云龙文）
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