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小儿静脉采血方法改进与体会

来源:医药卫生报乡村医生电子版      [字号: ]

      小儿静脉采血一直是困扰大多数儿科护士的难题,我们一般采取传统采血方法股静脉采血法,但这种采血法存在着弊端:
      穿刺股静脉时易误伤股神经,家属不易接受;
      股静脉要靠操作者触觉来感觉,穿刺成功率低;
      反复穿刺易形成血肿;
      溶血率高。
      针对这种现象,我们在工作中不断摸索、改进,体会了以下适合于小儿的静脉采血法。现介绍如下。
头皮静脉采血法
      适用于头皮静脉粗、直,尤其是颞浅静脉较粗的患儿,对新生儿、婴幼儿尤为适宜。
      方法:首先让家属配合固定好患儿的头部,正确选择血管后,以穿刺点为中心消毒皮肤,然后用采血针刺入血管(方法同小儿静脉输液进针法),穿刺成功后,用单条胶布横向固定穿刺针翼,操作者左手取真空采血管,右手拇指、食指持采血针另一端的管塞穿刺针,沿采血管轴心方向垂直刺穿采血管胶塞,利用负压式使血液缓慢流入。需抗凝血液边注入采血管边双手辅助摇匀。
劲外静脉采血法
      适用于头皮静脉不明显,偏瘦颈外静脉明显的患儿。
      方法:此种采血法至少需要两个家属协助,让患儿侧卧于床上,头偏向一侧,用一枕头垫于患儿颈肩部,头靠向床沿,充分暴露颈外静脉,此时一个家属站在操作者的一侧固定好患儿头部,另一家属在操作者对侧固定好躯干部,以穿刺点为中心消毒皮肤,选择患儿哭闹时颈外静脉明显充盈鼓起的一刹那快速进针,穿刺成功后,方法同头皮静脉采血法。此方法要注意拔针后的按压,因颈外静脉较粗大,拔针后按压不好再加上患儿哭闹易发生血肿,所以拔针后必须嘱家属用2至3个手指并列略加压按压在针眼处5至10分钟,至不出血为止。
大隐静脉采血法
      适用于新生儿,体质消瘦患儿及病情危重患儿。
      方法:置患儿仰卧但头偏向一侧,暴露患儿一足部,选择足踝部的大隐静脉,常规消毒后,在距踝关节上方4厘米处扎止血带,使足踝部大隐静脉充盈。左手固定足部,右手持一次性采血针刺入大隐静脉,见回血后取下止血带,用胶布固定穿刺针头,操作者右手固定足部的同时协助右手将采血针末端刺入负压试管,如血液回流不畅,可左手握住穿刺部位上方的小腿部,双手同时轻轻、有节奏挤压,挤压间隙放松左右手,使静脉血液充分回流。可重复挤压至所需血量。
      此三种方法自2008年3月实施以来,我们对300例患儿进行了观察统计,其采血成功率达97%,溶血率1%,形成血肿率为零。有效提高了采血成功率,降低了溶血率,减少了并发症的发生,同时保证了护理安全,提升了家属满意度。
             (摘自《现代护理报》   任艉花  翟丽君   胡丽丽文)

 
 
 
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