河南风湿病医院    王颂歌
      骨性关节炎临床表现包括症状和体征两个方面。
      一、常见症状
      （一）骨性关节炎主要累及负重关节及多动关节，也就是我们日常生活中经常使用的关节。（二）关节疼痛是最常见症状。早期疼痛较轻，多在活动时发生，休息后缓解；后期则休息时也痛，且常有夜间痛发生。过度劳累或受风寒湿病邪可使疼痛加重。（三）僵硬为局限性，活动后多在数分钟内缓解。僵硬时间不会超过30分钟。（四）活动困难系缓慢进展性。早期轻微，仅在晨起或久坐后活动不灵便，活动后可恢复。随病情进展，症状逐渐加重，以至关节活动范围明显减小。
      二、常见体征
      此病的常见体征为关节肿大、触痛、关节摩擦音（即活动时发出响声）、畸形和功能障碍。
      三、不同部位的骨关节炎表现
      好发部位以易受摩擦和负重的关节，如远端和近端指间关节，第一腕掌关节、髋、膝、第一跖趾关节、颈椎和腰椎最常见。（一）手：末端指间关节背内侧或外侧出现软骨性或骨性肥大，成瘤状样隆起，称为赫伯登结节；同样出现于近端指间关节者，称为布察德结节。这些结节多见于女性，有轻微的疼痛和压痛，偶尔有局部的红肿。少数病人可出现远端关节屈曲或外斜畸形。（二）腕掌关节：以第一腕掌关节关节炎多见。由于第一掌骨后部骨质增生的隆起而呈方形，活动时疼痛或压痛，局部有肿胀，X线片示关节间隙及骨赘外可有半脱位。（三）跖趾关节：第一跖趾关节最常受累。局部有逐渐加重的疼痛、压痛和骨性肥大，可有突发的肿痛加剧，伴滑囊炎症状者称为拇囊炎。足内翻、外翻和穿紧鞋可使行走困难。（四）膝：膝关节痛为最早、最常见的症状。上下楼梯时出现，下楼梯时更甚。关节积液或骨性肥大导致膝关节肿大。膝周肌肉可有萎缩，如退行性变集中于某一部分，可引起膝内翻或膝外翻，形成“X”或“O”形腿。如侧韧带松弛，可导致关节半脱位。（五）髋：多见于男性，可一侧或双侧受累，症状多为髋反射至腹股沟、大腿内侧、臀部或沿坐骨神经至膝部的疼痛，病人多保持外翻，髋关节屈曲内收位置，髋关节外旋和伸直活动受限。（六）脊柱：由于椎体、椎间盘、髋关节的退行性病变可引起颈、胸、腰椎体局部疼痛和僵硬感，严重者可有椎体缘的唇样增生和骨赘压迫局部神经根，或血管出现相应的放射痛，或神经系统症状。颈椎病变引起头晕、恶心、上下肢体麻木感，腰椎病变引起下肢发麻和放射性痛。
      四、骨关节炎的X线表现
      关节的X线片是重要的诊断手段，常见的X线表现：关节间隙变窄，软骨下骨质硬化，关节缘有骨刺形成，软骨下骨出现囊性变，骨变形或关节半脱位。因此怀疑骨关节炎时，必须做关节X线拍片检查。但需要注意的是，X线变化不一定与临床症状相平行，有些病人可有上述X线改变而无任何临床症状。

作者简介
      王颂歌   主治医师，2002年参加工作至今，跟随娄多峰教授认真学习“虚、邪、瘀”理论，结合临床，对骨性关节炎的治疗积累了丰富的经验，并在治疗中取得了很好疗效。