——河南首例输入抗体血浆重症甲流患者出院侧记
本报记者 李伟强 通讯员 李 雪
12月14日上午10时，绿城郑州分外寒冷，郑州人民医院病房内却暖意融融。
河南省首例甲流合并呼吸窘迫综合征重症患者雪某，经过医务人员一个月的精心治疗痊愈出院。据了解，雪某是河南输入甲流康复者抗病毒血浆方式治愈的第一例重症甲流患者。
用行动诠释榜样
在郑州人民医院新病房楼3楼病房，记者见到了雪某。他面色红润，一脸的笑意。“在鬼门关转了一圈又回来了，要回家了，最想说的就是——谢谢医生、护士！” 雪某笑着说。
“此情此景，谁又能想像到一个月前他在生死线上走了一遭呢？” 郑州人民医院呼吸内科主任于洪涛告诉记者，今年35岁的雪某， 11月14日因患感冒在家人陪同下来到郑州人民医院就诊。当天，肺部X光片显示，雪某出现4／5面积的肺部发炎。
“重症肺炎，极有可能是重症甲流。”由于雪某入院前已发烧多日，加之当时情况非常严重，他立刻被转入呼吸重症监护病房。随即，无创呼吸机、心率监测仪等设备布置到位。
但最后检查结果还是让医生们捏了一把汗。当时，雪某的血氧饱和度只有70%~80%，而正常人血氧饱和度在95%以上。必须保证他的血氧饱和度在93%以上，无创呼吸机已不能保障他的氧气供应量，而要使用有创呼吸机。
当天晚上，在不到10分钟内，雪某的妻子王女士接连收到了丈夫的两次病危通知书。
“鉴于病人病情发展十分迅速，我们向省卫生厅请示，并紧急调用抗病毒血清对患者进行治疗。”于洪涛说。
11月15日5时，省卫生厅接到报告后，立即指派相关处室负责人带领省级专家组到该院会诊。经专家会诊及实验室检测，雪某被确诊为甲流阳性并确定为甲流危重病症。当天，北京首派专家冒雪前来支援。专家来自北京大学第一附属医院和首都医科大学附属北京朝阳医院。
“自雪某确诊起，郑州人民医院就成立专家组、护理组，24小时监控，及时调整治疗方案，多方会诊后，并首次在河南使用甲流康复患者血浆治疗。”
含抗体血浆成功挽救生命
甲流康复者的血浆为何能治疗甲流重症患者？
于洪涛说，患者感染甲流并痊愈后，血液中产生特异性抗体，相当于人的免疫球蛋白，进行抗体提纯后注入新的感染者体内，就会和其自身的甲流病毒中和，从而抗击病毒。
此前，广西曾用甲流康复者血浆，成功治疗了甲流重症病例。通过康复患者的血清或血浆中产生的抗体治疗病人，这种治疗办法曾在非典时期被使用，并取得一定疗效。
记者了解到，此前卫生部印发的《甲型H1N1流感诊疗方案》中提到，对于重症和危重病例，也可以考虑使用甲流近期康复者恢复期血浆或疫苗接种者免疫血浆进行治疗。对发病1周内的重症和危重病例，在保证医疗安全的前提下，宜早期使用，一般成人100～500毫升、儿童50毫升，采取静脉输入方式，必要时可重复使用。
“连续19天的抢救可谓是险象环生，雪某出现了全身多个器官损伤，表现为心肌酶高、肝酶高、转氨酶高等。” 于洪涛说，为此，医院制订了专门的救治方案：抗病毒血浆治疗、呼吸机支持治疗、营养支持治疗等；使用了轻症患者2倍剂量的奥司他韦（达菲），每天输入200毫升的带抗体血浆，连续输了3天……
在医护人员的精心治疗下，在家人的殷殷期盼中，11月26日，雪某的病情出现了好转，肺部炎症有所缓解，有创呼吸机辅助通气改为无创呼吸机辅助通气。12月14日，雪某已连续5天体温在37摄氏度以下，具备了甲流患者出院的前提条件。医生表示，雪某已可以出院，只要在家休息一个月左右，身体就可完全康复。
得知自己可以出院后，已恢复健康的雪某，像个孩子一样吹了20多个气球。红红绿绿的气球，挂满了床头。
抗击甲流请您热血相助
“是别人的血浆救了我，我也希望用自己的血液帮助需要帮助的人。”出院前，雪某表达了无偿提供自己的血浆的愿望。
“一个人的血浆是远远不够的。”郑州人民医院副院长张思森表示，“病情如此严重的雪某能通过输入含抗体的血浆康复痊愈，这不仅大大增强了我们防控甲流的信心，也为以后治疗甲流重症病例积累了更多经验。” 张思森呼吁曾经患甲流现已康复和已接种甲流疫苗的爱心人士能够踊跃加入为重症患者捐献血浆的队伍中来。
记者从省血液中心获悉，河南对甲流治愈者的捐血条件作了一些限制：甲流康复者需治愈出院一周后或居家治疗症状消失两周后，年龄在18～55周岁，并且没有血液传染病等。目前，郑州市已经有19人捐献了8000毫升带抗体血浆。
|
