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卓美眼科 夏建生
那是几天前的一个上午，一位妇女抱着一个小姑娘走进诊室。只见小姑娘双眼不自主左右转动。她的妈妈还没坐稳，就急切地述说：我的小孩是先天性白内障，半岁的时候发现的，当时考虑到，想孩子太小，想晚点再做手术，你看看她需要不需要手术？医生经过仔细检查，发现小姑娘确实患得是先天性白内障。
先天性白内障是儿童常见的眼病。医学上把新生儿出生一年内发生的晶体部分或全部混浊称为先天性白内障。在婴儿出生时已有引起晶体混浊的因素，但还未出现白内障，往往在以后的一段时间内出现晶体的混浊，最终表现为白内障，因此先天性白内障又称为婴幼儿白内障。
先天性白内障可以是家族性的或是散发的，可以单眼或者双眼发病，可以伴发其他眼部异常。多种遗传病或系统性疾病也可伴发先天性白内障，但是最多的还是只表现为单纯晶体异常。先天性白内障有1/3并非遗传，主要是由于母体环境影响造成的：如妊娠前期的风疹、水痘、单纯疱疹、病毒性感冒等都可以造成晶状体混浊；妊娠期营养不良、骨盆放射线照射、服用某些药物。如大量四环素等，或者妊娠期系统疾病也可能引起孩子先天性白内障。
先天性白内障发现得越早，治疗效果越好，因为早期摘除白内障可以使患儿的视网膜在早期受到光、图像的刺激，有利于正常发育。否则，因为长期接受不到图形刺激，极易影响视网膜功能发育，造成弱视。一旦错过最佳时期，即使摘除了白内障，视力也不会提高。但是由于婴幼儿不会诉说，所以难以早期发现，这就需要家长加强对孩子的仔细观察。比如当孩子出生后，细心的家长就应该注意孩子的视觉对外界环境的反应，比如追随光反应，大一点的婴幼儿是否能够对玩具、水果等物品有很好的跟随反应和运动。
对出生后即有双眼完全性白内障，严重影响视功能发育者，应尽早手术。一般出生后1~2个月内手术，最迟不超过6个月。双眼不完全性白内障,若双眼视力低于0.1，不能窥见眼底者，应当争取早日手术。
对单眼先天性白内障、晶状体混浊位于瞳孔区，或双眼视力低于0.3者，应在2~3岁时尽早进行手术治疗。
对局限性晶状体混浊、平时不影响玩耍、视力在0.3以上者，手术可推迟到4~5岁进行，但不能晚于6岁，否则可能造成不可逆性弱视。
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