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河南省卫生厅医改办常务副主任郭茂华在研讨会上就新医改的基本框架和政策要点,以及近期的五项重点改革任务,同与会代表展开了研讨。 医改是一个社会命题 他首先就目前在医疗过程中出现的患者抱怨“看病难、看病贵”,医生抱怨工资待遇,财政抱怨增加卫生投入不见效果的状况,指出了新医改是从保障社会的公平性,提高民族的健康水平,促进社会进步和经济发展的一项改革措施,从而明确了改革要点。并提出医改是一个社会命题,要从全社会参与的角度通盘考虑问题。 郭茂华在会上讲到,新医改的总体目标是:建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。医改的基本框架为:一个目标,即建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,实现人人享有基本医疗卫生服务;四大体系,即完善公共卫生服务、医疗服务、医疗保障和药品供应保障四大体系;八项机制,即建立和完善医药卫生的管理、运行、投入、价格、监管、科技与人才、信息、法律等八项体制机制及条件。 重点亮点的选择与突破 郭茂华分析了新医改近期的五项重点改革任务。一是加快推进基本医疗保障制度建设。改革要使三大医疗保险的参保率达到90%以上。无论是新型农村合作医疗,还是城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险制度和城乡医疗救助,都要覆盖尽可能多的人群;要使新型农村合作医疗制度惠及亿万农村居民。 二是初步建立国家基本药物制度。需建立基本药物遴选、生产供应、使用和报销制度。其中,基本药物制度包括一个目录(各种报销目录和使用指南的核心药物),一套制度(研、产、供、用、监管等环节的一系列配套措施)。通过推行基本药物概念解决药品领域亟待解决的重要问题,达到建立国家基本药物制度,保证群众基本用药,扶持中医药和民族医药事业发展的目的。 三是健全基层医疗卫生服务体系。改革中需加强基层医疗卫生机构建设,加强基层医疗卫生队伍建设,改革基层医疗卫生机构补偿机制,转变基层医疗卫生机构运行机制。要充分发挥乡村医生农民健康的守门人的作用,用好的政策,吸引有水平的医务人员到基层去工作,到农村去工作。 四是促进基本公共卫生服务逐步均等化。改革将通过明确“九项公共卫生服务项目范围”,落实“六项重大公共卫生专项”来逐步促进基本卫生服务的均等化,普及公共卫生服务。 五是推进公立医院改革试点。逐步取消以药补医机制,加大政府投入,规范收支管理,推进公立医院补偿机制改革。改进内部管理,优化服务流程等。 郭茂华指出改革任务有四个基本:基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民、基本药物制度初步建立、城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全、基本公共卫生服务得到普及。同时,改革还要明确一个试点,即公立医院改革试点要取得突破。要通过改革实现卫生体制的两大目标,让人民群众不得病、少得病、晚得病、不得大病;人民群众得病后能够病有所医,看得上病、看得起病、看得好病。
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