河南省卫生厅医政处处长田常俊在发言中认为，由于公立医院的改革涉及发改委、劳动保障、药监、卫生、财政等多个部门的协调问题，所以公立医院是所有改革中的难点，同时也是医改的主题。目前，全省的公立医疗机构要以五大工程的实施为抓手，创新公立医院管理模式与机制。
医院补偿机制更加注重实际
在提到医院发展补偿机制以及政府投入问题时，田常俊表示，国家出台的有关政策中已经明确：对于专业公共卫生机构，政府将全额预算予以保证。而同时，国家允许社会力量创办医院，承担公共卫生任务的，政府可采取购买服务等方式核定补助。对于基层医疗机构所需的基本建设费用也将由政府安排，这其中包括运转费、人员编制等费用，在进行绩效考核后，政府按绩效考核进行核补。此外，人才培养等问题也将由财政部门合理补助。对于公立医院，首先牵涉的基本建设等投入也将由相关部门列入专项报告，政府将逐步安排。此外，对于应对突发应急事件时发生的费用，也将由政府专项补助。
与医保政策对接还需协调
田常俊说，公立医院改革的同时，医保政策也需要进行对接。目前不少医院的病人都需要加床才能住进去，有的科室住院人数远远超出住院床位，多出10%~20%还算比较正常，有的甚至提出50%，这其实非常不利于医疗安全。而这与一些医保制度的设置有关。他举例，白内障做的人工晶体植入手术，在香港一些医院，手术后可以直接回家，不需要住院，但目前省内的医保政策上规定，不住院不能报销。而这与医疗机构要求缩短住院天数、简化流程、加快床位周转来降低患者费用相矛盾。“这也造成了医疗资源的极大浪费”。
公立医院管理模式的选择与十个关键
在新医改形势的推动下，河南省通过五大工程的实施，加快了医疗卫生事业发展的步伐。当前，对于公立医疗机构来说，还要继续探索创新管理机制，满足人民群众日益增长的医疗服务需求。其中，以流程再造为核心的医院流程化管理模式，保障基础质量、环节质量、终末质量等全方位质量管理的质量、效益模式，临床路径管理模式，数字化医院模式，后勤社会化服务模式，都值得各家医院联系实际加以借鉴。
同时，田常俊认为，公立医院的发展，还要抓好质量、人才、服务、效率、合理用药、信息管理、公共卫生、医疗纠纷防范、医院文化、宣传等十个关键。所谓质量，就是要确保质量管理始终贯穿医院管理的始终，建立健全完善的医院内部质量控制体系和外部监督管理体系；所谓人才，就是充分认识医疗技术人才作为医院发展的核心竞争力作用，建立稳固成梯队的学科发展人才团队；所谓服务，就是在服务理念、流程、措施、效果、文化上加以创新实践，当前更要结合实际积极贯彻落实卫生部提出的预约门诊挂号服务；所谓效率，就是要注重提高床位周转率等服务效率和内涵，在相对稳定的环境中实现高增长。
田常俊说，在公立医院管理中，还要继续抓好合理用药。积极研究医院信息管理、公共卫生服务、医疗纠纷防范、医院文化建设、医院形象宣传中的一系列问题，促进医院又好又快发展。
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