本报讯（记者 刘永胜 通讯员 石秀娟 王 硕）“质量管理如山，底座是质量记录，反映在病历书写，重点在监督执行”，这是栾川县人民医院院长刘小伟常说的几句话。医疗质量管理中，该院把病历作为重要的质控对象，建章立制，形成奖罚，有力促进了各项工作的进行。
刘小伟说，随着医疗技术的发展和科技进步，病人检查越来越多，医技人员的病历书写也越来越多，如化验报告单、影像学报告单、心电图报告单等也成为病历的一部分，必须准确可靠、书写规范；作为管理者，只有控制报告单的质量，才能使病历质控更有保证。只有在门诊病历、临床病历、检验病历、护理病历等环节切实加强管理，才能确保医护质量、证明医护爱心、体现倾情服务。
基于此种认识，该院制订了详尽的《质量管理方案》，每月分组考核，公布讲评，实施奖罚。如，医疗组近期的几份“考核情况通报”显示：“××科，沟通记录无医师签字，扣分；××科，医嘱皮试无时间差，扣分；××科，上级医师签名不及时，扣分；×××，病历书写潦草，不易辨认，扣分；××科，实习生所写病历有错别字、病句、掉字等现象，带教医生没有认真修改，扣分”等；护理组近期的几份“考核情况通报”如：“××科，护理记录页面不洁净，有刀刮痕迹，扣分；××科，护理记录内容简单，医学术语使用不规范，未体现专科特点，扣分”等。
“凡涉及到病历质量的，不分综合组、医疗组、护理组、控感组，还是药剂组、器械组、财务组、医保组，都有权利按规定奖罚”，一位具体负责考核的同志对记者说，经过严格考核，扣分的越来越少，得奖的越来越多，说明大家的观念变了，习惯好了，规范服务的仪式越来越强了。统计显示，今年上半年医院门诊人次、出院人次分别达84445人、6312人，比上年同期大幅提高。
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