——来自汝阳县人民医院的报道
本报记者 刘永胜 通讯员 赵军朝 孟自立 赵永亮

  “汝阳有汝河，汝河会唱歌；高歌颂天使，天使佳话多。”
　　近日，记者到被誉为“酒祖杜康之乡”的汝阳县采访，惊奇地发现了这首写在客车座位后面的小诗。同车的一位老者对记者说：“过去都说汝阳有‘三宝”——杜康酒、杜鹃花、梅花玉；如今，县医院的医生、护士们比花还要红哩!”
　　花儿为什么这样红？连日来，记者深入到汝阳县人民医院，从科室到病区，从医护到病人，从社区到农家，从居民到村民，试图解开其中的谜底——

“阳光工程”和“三控工程”

　　汝阳县地处贫困山区，县域经济基础薄弱，人均可支配收入偏低。近年来，因物价上涨，医院基础成本增大。为有效控制成本，该院大力实施“阳光工程”和“三控工程”，千方百计消化上涨因素，以优质低价的医疗服务，减轻群众就医负担，让群众看得起病、看得好病，赢得了社会各界的一致好评。
　　“宗旨是‘以人为本、科学发展、高效低耗’，办法是建立机制，控制成本。”院长张武轩说。
　　——完善阳光采购机制，降低物品采购价格。该院先后制定了《医院设备器械管理办法》、《水、电、暖管理办法》、《关于规范医院物品采购工作的通知》、《人体内植入性医用材料购进使用管理办法》等，统一全院的物品采购，一律不准标外采购、私自采购。凡是纳入上级药品、医疗器械、一次性医疗用品集中采购范围的，一律参加统一采购。做到组织采购、验收入库、支付货款“三公开”，定标程序、招标过程、招标结果“三透明”，降低了物品价格。
  ——健全阳光收费机制，规范各类收费行为。该院投资100余万元对医院的收费系统进行了全面升级，实现了各类收费的网络化操作，标准严格，项目规范，管理统一；在门诊大厅、住院部药房设立固定的药品零售价格公开栏及医疗服务价格公示栏，自觉接受监督；实行住院患者一日清单制，审计科及时对门诊和住院收费、医技检查等进行审计，有效地杜绝了多收费、分解收费等各类违规收费行为，真正让群众花明白钱、住放心院、看放心病、用放心药。
　　——推行阳光院务机制，保障患者权益。该院出台了院务公开制度，设立了院务公开日，定期召开患者及家属座谈会，利用院务周会及院办的“汝医简讯”、“汝医动态”等栏目，将患者、职工关心的涉及医院发展、药品设备、材料采购等问题进行全面公开；进一步完善由民主到集中、由集中到民主的决策机制，定期召开职工代表大会，重大决策如大型设备胃肠X光机、直线加速器、螺旋CT、全自动生化分析仪的购置，医技综合楼、后勤服务楼等基础设施的建设等，广泛征求职工意见，保证决策科学，杜绝因决策失误造成医院运营成本的提高。
　　与“阳光工程”同时实施的还有“三控工程”。
　　在保证疗效的前提下，该院通过实施分配机制控制、环节质量控制和就诊费用控制的“三控”工程，正确引导患者选择科学、合理、有效的治疗方法，降低群众就医费用。
　　——完善分配控制机制，抑制医疗费用上涨。他们进一步完善了成本核算制度，修订完善了《医务人员效益工资分配办法》，对临床科室制定了工作绩效、服务质量满意率、科室管理成效、专科建设成效等四个考评体系，将病床周转率、病人平均住院日、病床使用率、入院首诊确诊率、临床治愈率、检查阳性率和病人满意率作为效益工资分配的主要指标，有效地克服了单纯业务收入与个人分配挂钩的弊端，避免了过度医疗的行为，减轻了患者的就医负担。
　　——强化环节控制机制，规范各种医疗行为。该院从环节质量教育入手，从严格考核、评估、整改、提高方面用力，对外科系统实行手术分级管理，对内科系统被告危重病人权限化管理。医院医疗质量管理委员会每季度召开一次总结分析会，调查、分析、评价、总结医疗质量缺陷，提出整改措施并督促落实到位；同时对开展的新技术、新项目实行分级管理，确保每一项新技术项目充分论证、严格审批、精心开展。
　　——建立费用控制机制，合理消化上涨因素。该院实行单病种管理，对急性阑尾炎、卵巢囊肿、单纯性老年白内障等10个病种实行最高限价，超出部分由科室负担；加强临床用药管理，制定了医院临床用药基本目录、临床医师用药督导制度、药品不良反应监测报告制度；成立了由药事、医疗、纪检等有关人员组成的不合理应用抗菌药物评价小组，对超过规定应用抗菌药物的科室、病历、处方以及应用金额排在前10名的医生进行通报、处罚。今年前7个月该院共抽查病历4123份，抗菌药物使用率59.0%，其中使用一种抗菌药物的为48.6%。医院在保证临床用药科学、合理、安全、有效的前提下，努力降低患者的医药费用。

做强做大专科，打造医院品牌

　　“作为一个地处偏远山区的县医院，要想实现超常规快速发展，必须牢固树立专科意识，以重点专科的建设和发展提升医院形象，打造医院品牌，才能实现科学发展、可持续发展。”张武轩说。
　　记者了解到，近年来，该院把专科建设与发展摆在医院发展的头等重要位置，以肝胆科、妇产科、神经内科为龙头，发展、辐射、带动了相关学科和辅助科室的进步，逐步形成了具有特色优势的专科群，形成了“百花齐放”的局面。肝胆外科、妇产科、神经内科、中医科先后被洛阳市卫生局命名为“市级重点学科”。2003年起，该院的住院病人年均增长15%，出院病人年均增长20%，初步实现了“专科优势凸显、基础专业共进，良性互动发展”的局面。
　　——明确目标，科学规划到位。专科规划具有牵引和指导作用。他们按照有条件、有能力、有市场的原则，把学科带头人的培养、使用作为重点学科建设的关键，把特色技术作为重点学科建设的基石，以肝胆外科、胸外科、脑外科、妇产科、心血管科、神经内科、消化内科、骨科、儿科、中医科等优势科室为重点，科学规划，强力实施。
　　——强化领导，组织机构到位。医院专门成立了重点专科建设领导小组，下设协调服务工作组，相关科室负责人为成员，具体负责专科建设规划的组织实施，分析阶段建设成果，集中力量，齐抓共建；各临床科主任担任本科室创建负责人，负责医疗、培训、科研及相关资料的收集、整理、归档等工作，在全院形成了重点学科建设的三级管理体系。
　　——增加投入，保障措施到位。为保证重点专科建设的需要，医院先后购置了电视腹腔镜、宫腔镜、阴道镜、利普刀等一系列专科诊疗仪器，并根据临床及业务发展需求，先后引进配置了螺旋CT、CR拍片电视显像系统、医用直线加速器、日本奥林巴斯全自动生化分析仪等大中型精密设备60余台件，满足了临床、科教和患者的需要。同时，医院每年提取业务收入的3%，作为重点专科建设的专项基金，鼓励专科医师参加国家级继续医学教育项目学习；加大环境改造及基础设施建设步伐，进一步优化服务流程，新增住院床位150张，为专科建设与发展提供了坚实的物质基础。
　　——加大宣传，树立品牌形象。该院利用电视台、广播电台、报刊、杂志等媒体，通过创办“健康有约”栏目，开设专家访谈，开办卫生科普知识讲座，通过健康咨询、专场报告等形式向社会广泛宣传医院重点学科、学科带头人，让更多的人了解医院、了解专科、了解医师，增强他们的知名度；全院职工也广泛宣传，以实际行动维护“品牌”形象。
  ——外引内培，人才建设到位。该院始终把人才资源作为第一资源，把人才的引进、培养、使用作为医院发展的第一战略要务，把加强人才队伍建设作为“科技兴院”的重头戏来抓，提出了“不惜资金，培养人才；优惠政策，引进人才；激励机制，留住人才；用育并举，管理人才”的工作思路，形成了一套较为完善的引才、育才、用才、成才、留才机制。

拓宽内涵，完善措施，优化流程

　　“医疗服务，一要及时，二要适时，三要超值。”张武轩说，为了避免群众在就医过程中因服务不到位而增加的就医负担，他们主要从内涵、措施、流程抓起。
　　——强化服务教育机制，树立服务至上思想。该院广泛深入地开展了“以人为本、以质量为先、以服务为上，把事件办好”的服务文化建设活动，提高职工对服务标准的执行能力，实际工作中的应变能力和对服务过程中各种矛盾的化解能力，最大限度地满足患者的医疗服务需求。如节日里为住院病人送礼物，为新入院病人送黄玫瑰；设置便民袋，开展电话随访业务；为产妇送上一杯红糖水；每周组织举办一次病区住院患者、家属健康教育大讲堂等一系列人性化服务活动，深受病人和家属赞许。
　　——落实服务改进机制，满足患者服务需求。在实行无假日应诊的基础上，他们还开放了午、夜间门诊，增开了专科门诊，医技检查科室24小时无间隙服务，方便患者随时就诊；开办孕妇学校、天使乐园，成立老年健康俱乐部；开设一日病房；制作便民服务卡，利用院后跟踪服务，指导家庭康复，延伸服务链条等，增进了解，加强沟通，融洽关系，逐步建立互信机制。
　　——建立费用优惠机制，确保患者得到实惠。他们对收费项目进行调整，取消了挂号费，诊查费副主任医师以上按每人次2元执行，对碎石、彩超的检查治疗标准下调40%执行；整合资源，把分散在相关科室的有关项目归口管理，成立专门的服务站，推出限时办理，限时办结，跟踪服务，床头服务等制度，实行一站式办理，最大限度地落实惠民政策；积极协调政府相关部门，建立社会救助体系及一系列管理制度，设立专项风险基金，开设专用绿色通道，实行先抢救，后收费，保障了患者的生命安全。
　　医技攀升，服务到位，今年前9个月，该院的年门诊量同比增长6.24%，急诊量增长7.7%，出院病人增长11.89%；在平均住院床日基本不变的情况下，病床使用率增长9.2%，同比上升11.5%，实现了住院病人数、门诊接诊量、床位使用率不断增高，人均就诊费用大幅下降的良好局面。此外，医院还先后获得全国综合医院中医科建设示范单位、省医院管理年活动先进单位、省文明单位等殊荣。