慢性硬膜下血肿常见老人及小孩
慢性硬膜下血肿多发生在硬脑膜和蛛网膜之间。血肿可分为急性、亚急性及慢性3种。这种血肿与颅脑外伤有密切的关系,特别是急性和亚急性硬膜下血肿,多在伤后数小时或数日出现临床症状,慢性硬膜下血肿常在伤后三周以上出现症状。此外,慢性硬膜下血肿常见于老人及小孩,以老年男性多见。
出现头痛、呕吐等症状
发生了硬膜下血肿,会出现颅内压增高症状,如头痛、呕吐、复视等。检查眼底可发现视神经乳头水肿,并出现精神障碍,痴呆、淡漠、记忆力下降、定向力障碍和智力迟钝等。婴幼儿常有惊厥、呕吐、喂饲困难、前囟膨隆和头围增大等症状。有的患者还会发生偏瘫、麻木、失语和癫痫等。
慢性硬膜下血肿别误诊
郑州市第三人民医院周建医生提醒,由于慢性硬膜下血肿形成较慢,常不能及时诊断,易误诊为颅内肿瘤、缺血或出血性急性脑血管病。如有头部轻伤或被忽略的受伤史,慢性颅内增高症状,头部X线摄片多显示慢性颅内压增高表现,脑血管造影、头部CT或核磁共振检查可显示血肿部位和范围,婴幼儿患者常有急产或生产困难史的,应考虑是否出现慢性硬膜下血肿。
多采取手术治疗
慢性硬膜外血肿应采取手术治疗,同时辅以药物治疗:轻症患者对症处理即可;精神障碍者给予抗精神病药物;癫痫表现者给予抗癫痫药物;颅内压增高的患者,给予脱水利尿药物降低颅内压。患者术后给予适量抗生素预防感染的发生,重症患者加强支持疗法和防止并发症。
专家介绍
周健:郑州市第三人民医院神经外科主任、主任医师,曾在郑州大学第一附属医院进修神经外科;从医24年。2000年,作为郑州市卫生系统学科带头人被选派至北京解放军第301医院神经外科进修;擅长癫痫的外科治疗,在脑出血、颅脑损伤、脑肿瘤和脑血管病的外科治疗方面有独到之处;曾获得省级科技成果三等奖1项、市级科技成果二等奖6项,发表国家级和省级论文10余篇;1998年曾获得首届郑州市青年科技奖,被授予“青年科技专家”称号。
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