灵宝市第二人民医院 常卫波
又是一个慢性心衰病人因气短和水肿反复来就诊！病人不遵医嘱自行停药，或是听信非心脏科医生停用抗心衰药物，尤其是停用利尿药导致病情反复。非专科医生的理由是利尿药能使病人丢失钾，进而使病人虚弱，因此只要身体水肿消失就应该停用利尿药，那么果真是这样的吗？
按慢性心衰指南，利尿药是治疗心衰的特效药物，能使心衰症状迅速缓解，治疗起效后需长期以小剂量维持；若心衰加重，利尿药加量应用；若心衰减轻，利尿药减量应用，但不应该中断治疗。一经停用该药物，患者将肺脏瘀血致气短，肝胃瘀血致不思饮食，下肢瘀血致水肿，肾瘀血致尿少。所以正确有效地应用利尿药非常关键，它不仅能显示一位医生的高超技术水平，而且为下一步应用β受体阻滞剂（如倍他乐克）奠定良好基础，最终可以减少病人的住院次数，降低死亡率。
非专科医生说的应用利尿药导致低钾是此类药物的不良反应之一，但配合保钾利尿药和ACEI（如卡托普利）类药物，病人缺钾的可能性极低，大可不必谈虎色变。
每一次心衰加重对病人本已衰竭的心脏都是一次不小的打击，加速病人临近死亡。所以对医生来说，要坚持不断学习，科学应用医学临床指南，造福病人。对病人来说，一定要为自己的健康着想，听从专科医生的建议，按时服药，定时复诊，才不会出现病情反复。
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