□商丘 席军
前不久，一位外国儿科专家受邀到一家医院儿科门诊坐诊三个月。期间，中国同行们的许多行为让他难以理解。
患儿慎用输液治疗
他发现，几乎所有的中国妈妈都害怕自己的孩子生病，孩子一生病就吓得不得了，风风火火带着来看医生。一天上午，一位母亲就是这样带着她的孩子急急忙忙来看病，中国医生马上习惯地给孩子开了化验单。这位外国医生仔细一看，其实那只是蚊子叮的一个包，就告诉她不用抽血化验。最后，孩子的母亲竟然给在国外工作的老公打了一个长途电话，听到孩子的父亲也坚决反对给孩子抽血化验，才算了事。结果孩子没吃一片药，也没做任何检查，高高兴兴地走了。
据这位外国专家介绍，早在30年前，外国医生们也是这样想的，认为输液要比口服药物药效发生得更快。现在他们转变了观念，对于感冒、咳嗽、腹泻患儿，也是来医院就诊量最大的一部分患儿，他们认为，感冒发烧在39摄氏度以下的，不再开药，而是建议家长回家给孩子用冰袋降温，同时喂孩子喝大量的水。这样，过几天孩子的病就可以自愈；孩子咳嗽，一般是生理本能的自卫反应，因为小孩子不会咳痰，睡觉时鼻涕容易流到喉咙里，早晨起来就会咳嗽，这是不用吃药的。但是，如果孩子的咳嗽是由细菌引起的，如支气管感染、肺炎、百日咳等，就需要用抗生素了；儿童腹泻一般多是由于受凉或消化不良引起的，外国医生会建议家长在24小时之内不要给孩子进食，只喂孩子喝水，孩子很快就会好。但是，如果是细菌性腹泻，那就要用抗生素治疗。
这里所说的是大部分患儿的普通症状，不用开药，只需给家长解释清楚，就可以了。关键是医生在诊断时，一定要和家长交流，一定要搞清楚患儿症状的具体原因。
中国医生一发现患儿感冒、咳嗽、腹泻，习惯输液治疗，好让发烧孩子的体温降下来。外国医生认为，这是靠药物强制性降体温，对孩子病情的恢复没有任何积极意义。
奇怪的是，现在居然还流行给孩子注射什么“疫苗”预防流感。实际上，流感是无法预防的，因为流感病毒每年都在变化，去年研究的疫苗，怎能预防今年的流感？外国医生都知道，世界上根本没有有效预防感冒的药。
滥用抗生素有危害
去年4月，有位家长带着一个11个月大的患儿来医院看病。该患儿咽喉扁桃体肿大，在医院治疗了近一个月。期间，中国医生一直给这孩子用各种抗生素治疗，但是孩子的烧一直没退，花了1万余元钱不说，患儿甚至出现了菌种紊乱现象，产生了“抗药性”，这就是滥用抗生素的结果。
这位外国专家采用物理降温法，让孩子大量喝水、用冰袋降温等，孩子的体温很快就降下来了。如果发现孩子症状是由细菌感染引起，外国专家会给孩子服用抗生素。他们认为，口服抗生素的效果与输液的效果是一样的，但前者更便于治疗。坐门诊时，他一再向家长强调，如果患儿没有出现细菌感染现象，就不要使用抗生素。
外国专家发现中国医生有时也很为难，因为做母亲的总是希望医生多开药、开好药。他认为，医生和家长之间有一个很重要的问题需要沟通，就是一定要把孩子的病情讲清楚。医生要多和家长交流，教育家长如何看待孩子的病，同时向家长普及一些医疗常识。
这位外国专家给孩子看病时，一定要把孩子的衣服都脱光来检查，中国的家长会担心孩子因此而感冒。他给家长解释说，给孩子看病不脱光了衣服是没法检查的，否则你怎么知道孩子有什么病？并举例说刚才有一个8个月大的小女孩，表面上看是咳嗽，但是还要通过对她身体状况的全面观察，确定她的咳嗽是否是由别的病因引起的。他诊治一个患儿要花1个小时，就是这个道理。看来，他这样的门诊模式在中国目前要实行起来还很困难的(未完待续)。
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