本报讯（记者 吴玉玺）“某些医院每年确诊的肺栓塞患者例数居然为零。”在8月29日召开的河南省老年医学学术年会上，来自北京朝阳医院的呼吸内科专家杨媛华呼吁，老年肺栓塞的误诊漏诊率较高，必须提高警惕。
杨媛华说，造成肺栓塞误诊漏诊的原因主要有三个方面：一是肺栓塞的临床表现不典型，二是辅助检查手段有限，三是医生对影像的解读能力不高。
杨媛华对516个老年肺栓塞病例进行了分析，得出了丰富的结论。在这些病例中，具有呼吸困难症状的患者占88.6%，有胸痛症状的患者占59.9%。肺栓塞患者的合并疾病较多，其中高血压占96%。
在临床上，肺栓塞的主要误诊疾病类型为心脏疾病（冠心病、风心病、先心病、肺心病、扩张型心肌病、心肌炎、感染性心内膜炎等），呼吸系统疾病（支气管炎、肺炎、原发性肺动脉高压、支气管扩张、肺结核、哮喘等），高血压病，脑血管病，右房黏液瘤，肿瘤，癫痫等。其中冠心病居各种误诊疾病首位。
杨媛华说，肺栓塞的临床表现多样，误诊率高。它可引起心绞痛样胸痛、胸膜炎性胸痛，而有些膈胸膜性胸痛的冠心病患者易被误诊为胆囊炎、胃炎或肠梗阻等。
肺栓塞的误诊率并没有随着诊断意识的提高和新技术的出现而呈现显著下降的趋势，这提示我们，虽然肺栓塞的确诊主要是依靠高科技的检查手段如核医学、放射学及超声学检查等，但病史中的高危因素、临床症状和体征的采集和分析也是至关重要的，两者必须相互结合。
杨媛华特别提醒，恶性肿瘤是引起肺栓塞的第二大诱因，故对没有明确血栓形成危险因素（如近期内大手术、骨折等特殊诱因）的肺栓塞患者，应警惕肿瘤的可能性。
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