——焦作市人民医院开展“医疗质量万里行”活动纪实
通讯员 杜国庆 宋粲
近日，为进一步贯彻落实卫生部下发的《2009年“医疗质量万里行”活动方案》，切实加强医疗机构建设，提升医疗质量，强化医疗安全意识，按照上级有关文件精神指示，焦作市人民医院积极深入开展“医疗质量万里行”活动，将工作提前做牢做扎实。全院上下坚持以人为本，以病人为中心，规范病历书写行为，提高病历书写质量，努力为广大患者提供安全、有效、方便的医疗服务，受到了广大患者的好评。
为认真践行活动方案，确保活动取得实效，经该院党委会研究决定，以院长李全民为组长，党委书记李中东、副院长常文海、靳双周为副组长，医务处、护理部等有关科室负责人为成员，成立了“医疗质量万里行”活动领导小组。
在活动具体实施中，焦作市人民医院把规范书写医疗文书、提高病历质量作为活动中的一项重要工作来抓。院长李全民点出了规范医疗文书、提高病历质量的重要性：“医疗文书质量是反映科室医疗质量和学术水平的重要标志之一，也是反映临床医师基本技能和工作态度的一个方面，更是临床医疗、教学、科研及处理医疗纠纷的依据之一，因此加强病历的质量控制和管理工作具有十分重要的意义。要进一步加强病历的书写规范，了解其作用和意义，以及质量控制和规范化管理，明确职责，保证体系，保障医疗安全，提高医院诊治的整体水平，今后我们的工作将‘从形式走向内容’，更好地为广大患者服务。”
为建立病历质量管理的长效机制，该院成立了《焦作市人民医院病历质量管理委员会》，明确院领导责任分工。医院严格按照河南省卫生厅下发的《医疗文书规范与管理》及补充规定，并依附《焦作市人民医院医疗文书书写补充规定》的各项要求来运行，进行病历归档，要求科室主任首先自查，之后医务处每月派专人对全院运行病历进行定期或不定期抽查，将有问题的病历以“医疗质量整改通知书”的形式反馈给科室主任（通知书一式两份，由科室主任签字，限期三天整改）。医务处不仅要对整改后的病历进行再次复查，还要对相关科室连查三个月，总结每月检查结果后，上报医务处主任及主管院长审核，最后将“整改通知书”和月总结一并保存置院内医疗质量档案中。对整改不到位或不予整改者，该院制定了严格处罚规定：第一次在院周会上提出公开批评；第二次责令其写出书面检查后，进行通报批评；第三次在批评检查的基础上予以一定金额的罚款；严重者责令待岗。
随着病历质量检查工作的进一步开展，病历规范书写的重要性深入人心，在该院出台的《医疗文书质量管理制度》中，明确了奖罚标准。几次检查结果表明，医院病历书写质量有了明显提高，有了质的突破，杜绝了“乙级”、“丙级”病历的出现，从而更进一步提升了医务人员的工作责任心。目前，焦作市人民医院病历书写在形式上完全符合省卫生厅出台的《医疗文书规范与管理》以及该院制定下发的《医疗文书书写补充规定》中的各项要求。在该院领导的大力支持下，“医疗质量检查专刊”和“医疗质量万里行”活动专刊在院内刊物《医院动态》中先后出刊，全院工作人员都能及时了解和监督医院的医疗质量工作，为更好的完成各项工作铺垫了坚实的基础。
为更深入开展“医疗质量万里行”活动，该院坚持“以人为本，以病人为中心”的服务宗旨，在深刻认识加强此项工作重要性的前提下，按照文件标准，7月份由医务处组织，在全院范围内开展病历质量评比活动。参评条件为副高（不包括副高）以下职称的临床医生，每人提供一份今年6、7月份的归档病历进行参评。要求内科提供的必须是住院10天以上的患者病历，外科提供的必须是手术患者病历。评比期间，医务处共收到参评病历115份，全院参评率达99%。提交的病历在医院周会上展示后，医务处根据《焦作市人民医院住院病历评价表》，并遵循公平、公开、公正的原则对参评病历进行严格评比，旨在以评促建，抓出实效。经过对会诊记录、疑难病例讨论记录、抢救记录以及死亡病例的评审考核，根据得分评出一、二、三等奖，并给予了通报表扬，发放奖品。
对于病历书写评比活动，党委书记李中东指出：“开展此次病历质量评比活动是我院加强病历书写的有效形式之一，我们要深入认识到病历规范的重要性，要将病历的书写工作作为常抓不懈的重点工作，严把病历质量关，认真查找不足，仔细总结经验。针对存在的问题和薄弱环节，医院要及时改进，逐步完善病历质量管理制度，建立病历质量管理长效机制，增强全院医务人员病历书写的质量意识，切实提高临床医疗工作水平，保证医疗质量，防患于未然。”
副院长靳双周在活动中做了强调性发言：“病历质量管理是保障医疗质量和患者安全的基础工作之一。我们要以‘医疗质量万里行’活动为契机，进一步强化病历书写，提高医务人员业务素质和执业水平，促进医疗服务质量持续改进，保障患者权益和就医安全，努力营造和谐融洽的医患关系。”
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