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强化管理，确保基金合理使用
“新农合门诊统筹工作是一项新生事物，我们有责任，也有义务，把这项工作做好，做扎实，特别在门诊统筹基金的使用上，卫生局制定了严格管理及奖惩制度，这是门诊统筹工作顺利实施的重要保障。”武陟县卫生局长任国胜说。
为了确保门诊统筹工作的顺利实施，武陟县卫生局实行“村统筹、乡管理、县奖惩”门诊统筹管理原则，以行政村为单位设立门诊基金统筹，统筹使用，按乡镇区进行统一管理，县合管办实行统一考核奖惩，同时出台了《武陟县新型农村合作医疗门诊统筹管理实施办法》。
首先是除门诊统筹基金的5%作为风险外，实行村级包干、乡村两级风险共担，超支部分由乡镇卫生院和发生透支的定点卫生所各承担50%。乡村两级的门诊统筹基金使用比例分别控制在35%和60%以下。
其次建立了门诊处方金额控制制度。严格控制定点医疗机构人均门诊费用，不得分解处方增加门诊补助次数，不得开大处方达到单次补助封顶线。乡镇卫生院每月平均处方金额控制在26.5元以下，村所控制在10.5元以下。
最后设立定点卫生所门诊统筹基金专户，每月县合管办审核后，将门诊补助基金通过县农行直接拨付到各定点卫生所专户，确保基金的封闭管理。
武陟县卫生局副局长赵中方告诉记者，在强化管理上，他们实行了“两查、两审、三统一”。两查就是查处方是否规范、用药是否合理、收费是否标准；查药品价格是否低廉、进货渠道是否正规、药品质量是否可靠。两审就是审身份，审查就医患者身份是否真实；审程序，审查操作程序是否规范。三统一就是统一补助程序、统一报销目录、统一档案管理。
在运行过程中，乡合管办工作人员还经常到村卫生室、农户家中了解参合农民补助情况，对每月的门诊补助情况实行公开查询，同时简化手续，合管办不再审查就医卡，解决了就医卡长期放在卫生室的弊病和就医不方便的问题。
在明确责任上，武陟县各个乡镇卫生院都成立了门诊统筹工作领导小组，卫生院院长是第一责任人，主管副院长是主要负责人，定点卫生所所长和乡镇管理人员是直接责任人。同时明确规定，乡医要因病施治，合理用药，合理收费，规范操作；乡镇专职管理人员具体负责门诊统筹工作的监督、补助审核、微机录入、档案管理、信息上报等。
副局长赵中方告诉记者，在奖惩上，他们有着严格的奖惩制度，对全年门诊统筹管理规范、不出问题、有创新管理经验且无违规行为的定点医疗机构和个人，年度评先时优先考虑，对项目的设施配套和补助款项等优惠政策享有优先权。
而对违反门诊统筹有关规定，造成门诊统筹基金损失的，视情节轻重给予警告，责令限期整改，并处以100~500元罚款，取消定点资格，吊销医疗机构执业资格和个人职业资格，追缴违规所得；对主管副院长免职，对院长降职聘用，对新农合监管人予以解聘；构成犯罪的移交司法机关追究法律责任。
在采访中记者了解到，2009年5月，武陟县新农合管理办公室对违反新农合规定的谢旗营镇庙小段村卫生所进行了处罚，取消了该卫生所的新农合定点资格。
农民笑了，村医笑了，政府满意了
“实行门诊统筹的目的就是更好地发挥新农合的作用，大病小病一起保，让农民真正得到实惠，得到健康。”武陟县卫生局任国胜如是说。
近年来，随着新农合筹资标准的提高，基金量越来越多，住院加门诊统筹模式就是让农民大病得到大补偿，小病得小补偿，鼓励农民小病及时就医，避免小病拖成大病，也就是说只要看病就按比例报销，这样不仅有利于提高基金使用率和门诊就诊率，而且有利于扩大参合农民受益面。
“门诊统筹拯救了村医，我们体会到了好处。如果不是门诊统筹，我们的生存都困难，感谢党的好政策。”一天收入200多元的武陟县西陶镇西陶村卫生所医生刘长有说。
“在门诊统筹以前，我们所的门诊病号极少，一天没有几个，特别是从7月1号补助提高以后，我们的门诊量一天比一天高。”武陟县圪垱店乡大成村卫生所老村医李怀孔高兴地对记者说。
记者在该所门诊登记本上看到，8月21日门诊病人42名，门诊收入1000余元，门诊补助接近300元；22日因下雨病人减少，但仍有30多名。
圪垱店乡卫生院院长马雪娥告诉记者，7月份，全乡门诊量8593人次，门诊费用62万多元，补助金额62005元。
“开始实行门诊统筹时，报销比例稍低，封顶线也低，门诊病人不是很多，自从7月1号提高补助以来，来我们这看病的明显增多了，并且报销的门诊比例也多了。”大虹桥乡大虹桥村卫生所裴医生说道。
“原来以为门诊统筹实施后会给卫生院带来不利影响，门诊病人会减少很多，但事实证明不仅没有减少而且还在逐渐增加。”乔庙卫生院院长赛盛昌，西陶卫生院院长孟晓东和大虹桥乡卫生院院长张卫平这样说。
乔庙乡卫生院1~7月份全乡门诊量63480人次，补助金额30.8万元；7月份卫生院门诊人次724人，补助8553.3元；村卫生所门诊9296人次，补助62957.3元。
西陶乡卫生院5~6月份门诊总量为1万多人次，补助金额1万余元；而仅7月份一个月，门诊量5330多人次，补助金额达到9000多元。
西陶卫生院和乔庙卫生院提供的数据均显示门诊人次和补助金额在明显提高。
“太好了，只知道门诊可以报销，没想到一下子可以报销这么多！”40多岁的患者李新顺在武陟县大虹桥乡大虹桥村卫生所边输液边和记者说话。
李新顺向记者介绍，从今年年初开始就听说家庭账户取消实行门诊统筹，后来又听说从7月1号开始又将门诊统筹的报销比例调高了，但没想到提高那么多。
据李新顺介绍，他家共有六口人，从2003年武陟县新农合试点开始全家就已经参加了新农合。
记者在卫生室门诊登记表上看到，像李新顺一样当天门诊补助近10元钱的就有好几个。
“本来村所的药价就不高，现在门诊报销后有的药比外边药店还要便宜很多，这样我们就不用再去药店了，在诊所便宜还能享受到医生指导，划算！”在大虹桥村卫生所看病的村民郝火印对记者说。
“以前农民认为药店药价低，而现在村所的药价比药店还便宜，并且还能向医生免费咨询健康知识等。”大虹桥村卫生所裴医生告诉记者。
“门诊统筹不仅仅是让老百姓得到实惠，而且提高了他们的健康意识。”武陟县卫生局穆国兴说。
“我们卫生局调动大量人力物力开展基线调查，并经过多次测算分析、研究座谈才作出决定，当初的立足点就是一切以农民为中心，让农民得到实惠，让农民看病报销便捷，从半年多来运行的情况看，出台措施和政策是合理和正确的。”该县卫生局任国胜局长说。
“农民满意、村医满意、政府满意，门诊统筹真正实现了农民真实消费，农民得到实惠这一目标。”河南省卫生厅农村处王耀平处长对武陟县门诊统筹工作给予了这样的评价。
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