一劳永逸地解决面肌抽搐
河南省人民医院 梁庆华
面肌抽搐又称面肌痉挛，是中老年人常见的一种颅神经功能性疾病，表现为半侧面部肌肉阵发性不自主抽动，多在中年以后发病，女性较多。开始多为眼角抽搐，逐渐缓慢地扩散至一侧面部的其他部分，嘴角的抽搐最易被人注意，尤其是在社交场合，与人交谈被人注意时，发作更加厉害，给人以挤眉弄眼的感觉，而病人本人却苦不堪言。本病为缓慢进展的疾病，不会自然好转，如不给予治疗，部分病例晚期因面肌瘫痪而抽搐停止。
究其发病原因，分为继发性和原发性面肌抽搐两类。前者多由肿瘤、炎症等因素引起，所占比例很小，更多的是原发性面肌抽搐，其原因是随着年龄的增长，面神经根部周围的颅内血管逐渐变长迂曲，血管搏动压迫面神经根部，导致局部脱髓鞘，神经冲动异常发放，造成所支配的面部肌肉不自主抽动，就如同电线外皮破损造成短路漏电一般。
此类疾病发病率很高，传统的治疗办法也很多，如口服镇静药物、贴膏药、针灸、理疗、封闭等，但效果均较差。有些封闭治疗虽然见效，但却是以牺牲病人面神经功能为代价，造成面神经损害，可见到该类病人治疗后面肌部分瘫痪，部分仍在抽动。
目前，公认有效的办法有两种：一是肉毒素A（BTX-A）局部注射，是将一种生物毒素注射于眼角、嘴角等轮匝肌上，造成神经-肌肉接头神经传导减弱，面肌停止抽搐。这种方法优点是无创伤，花费较少，副作用少；缺点是不能持久，3~4个月后复发，需要再次注射肉毒素A，有的病人注射剂量不易掌握，量大时导致面瘫，量小时效果差。另一种办法是面神经根显微血管减压术，它是真正针对病因的治疗办法。手术是在病人病侧耳后做一小切口，颅骨钻一小孔进入颅内，在面神经根部找到压迫面神经的血管（多是小脑前下动脉或小脑后下动脉的分支），将其轻轻推离面神经根，并在其间垫上Teflon棉絮，将其彻底隔离开，使其不再压迫面神经根，手术即告结束。此种手术时间大约一个小时左右，效果立竿见影，可一劳永逸地解决问题，有效率达95%～97%，复发率很低，副作用也很小，是目前治疗面肌抽搐最好的办法。
|
