——基层防保人员生存现状掠影（下）
本报记者 李季 吴玉玺
引起社会关注
近年来，由于非典疫情及手足口病疫情的出现，促使整个社会更加重视公共卫生工作，基层防保人员的生存和工作也引起了关注。
“基层防保工作是农村公共卫生体系的重要组成部分，以前农村卫生投入少，现在政府已经意识到这是个薄弱环节，正着手完善。”开封市政协常委牛玉玲认为，农村医疗卫生投入少是个历史问题，今年的政府工作报告充分关注了农村卫生问题，各地政府要构建好“防疫大堤”。
开封市政协委员叶岐云提出，希望各级地方政府能想方设法保障基层卫生院中从事基层保健的防保人员、防保医生的待遇。这些防保人员穿乡过镇，从事免疫、接种等卫生保健工作，他们是“防疫大堤”的网底、基层公共卫生的保障。他们从事的基础防疫等保健工作对保障群众的健康、预防传染病的暴发很重要。
一声声呼吁让我们看到基层防保人员的生活、工作、待遇问题已经引起社会的重视和关注，但是问题还要一个一个的解决。
三大问题待解
探究基层防保人员生存现状困境，可以粗略归纳为以下三个方面。
首先是过去政府对农村公共卫生领域的投入相对不足。随着政府和社会对基层公共卫生事业的重视，公共卫生工作的内容和任务也逐渐增多，而与此同时，财政投入的增长速度却跟不上实际需要的增长。
其次是缺乏有效的激励机制，重医轻防。很多乡镇卫生院实行的是院长负责制，在经费不足、经营困难的情况下，重医轻防已成必然，乡镇卫生院的综合服务优势不能充分发挥。
最后是队伍问题。一是防保队伍总体专业知识水平有待进一步提高，二是防保队伍不够稳定，结构不是很合理。
群众献计献策
谈起基层防保工作的改进，相关部门负责人可谓仁者见仁、智者见智。
开封县卫生局相关负责人认为应加大政府财政投入，工资财政供给，改善防保人员的生活待遇，调动其工作积极性。业务经费应由财政列入县财政预算，逐年安排，用于基础设施建设、人员培训、设备更新；定岗、定编、定人，稳定防保队伍；加强人员培训，提高防控能力；加强信息网络，提高快速反应能力。
一名乡镇卫生院院长则希望政府财政承担防保人员全额工资及待遇，不再由单位负担；把防疫经费纳入国家财政拨款项目，解决基层防保工作的经费及补贴落实问题，不再由单位承担；同时解决下乡消杀、防疫工作中的交通经费问题。
一名基层防保人员表示，希望国家和相关部门通过非典、禽流感以及手足口病等重大传染病的发生与防疫，逐步完善基层防疫保健制度，重视防保人员工作状态、生活及收入情况，能够逐步实现基层防保人员工资正规化与制度化，解决基层防保人员的后顾之忧。
积极解决困难
面对困难，我们没有看到悲观、失望，一方面是广大基层防保人员在用一种责任感在困境中坚持工作，一方面是政府及相关部门已经着手解决基层防保人员所面临的各种困难。
为进一步履行国家免疫规划经费财政分级负担责任，今年上半年，河南省要求建立基层预防接种劳务费补助发放绿色通道，确保预防接种劳务费及时足额落实到基层一线预防接种医务人员手中。对因特殊原因暂未能及时收到免疫规划劳务补助的乡镇，可由乡镇卫生院先行垫付，并专账核算，单独列示。在年底之前，由同级卫生行政部门会同财政部门及时审核并给予补助。
河南要求各地对中央和省级补助的免疫规划预防接种劳务费、无偿调拨的免疫规划疫苗（一类、二类）、注射器材、冷链装备与更新设备、车辆以及免疫规划业务补助经费等，均要及时足额安排拨付到有关项目单位，严禁截留、滞留、挤占、挪用、闲置和浪费。
同时，河南省各地市均严格按照《河南省卫生厅关于加强农村公共卫生工作的通知》要求，执行乡镇卫生院长兼任防保股长的规定，从事公共卫生人员数不低于卫生技术人员总数的20%，工资标准不低于本院医疗技术人员工资的平均工资，从根本上保证基本预防控制体系“网底”牢不可破。
一项项措施的出台，宛若一缕缕春风，让基层防保人员对他们的未来充满了期待。
困难是暂时的，春天花会开！
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