河南风湿病医院 娄伯恩
类风湿性关节炎病情复杂，缠绵难愈。全国名老中医娄多峰教授在长期实践中形成了“虚、邪、瘀”治痹（风湿病）理论，在此理论基础上临床反复验证，逐渐固定下来一些治疗类风湿性关节炎的经验方，这些经验方针对相应病证，灵活应用，疗效可靠。
方一：黄芪桂枝青藤汤
药物组成：黄芪60～120克、桂枝 15～30克、白芍30～60克、青风藤30～45克、鸡血藤 15～30克、炙甘草6～9克、生姜5片、大枣 5～10枚，水煎服，每日1剂，分早晚2次服。
功能主治：益气养血，通阳蠲痹。主治风寒湿痹阻，气血亏虚的虚痹。方以扶正治本为主。凡肢体关节酸痛或麻木，每遇劳累、气候寒冷、潮湿等则疼痛加重，肌肉瘦削或虚肿，面色苍白，自汗畏风，神疲乏力、舌质淡胖脉细弱无力者，皆可应用。属实证、热证、肝阳上亢、阴虚之旺者，禁用。风邪偏盛，呈游走性疼痛者，加海风藤20～30克；湿邪偏盛，肢体沉困下肢为甚者，白芍用量不宜超过30克，去甘草，加萆薢15～30克、获苓15～30克；寒邪偏盛，冷痛明显，局部欠温，遇寒加重，得温则舒者，重用挂枝，加川乌、草乌各9克，或加细辛3～6克。
方二：清痹汤
药物组成：忍冬藤60克、败酱草30克、土茯苓21克、络石藤18克、青风藤30克、老鹤草30克、丹参20克、香附15克，水煎服，每日1剂，分早晚2次服。
功能主治：清热解毒，疏风除湿，活血通络。主治类风湿邪实候热证。证见关节疼痛，扪之发热，甚则红肿热痛，遇热痛增，屈伸不利。舌质红，苔黄，脉数。风热表证加连翘、葛根；气分热胜加生石膏、知母；热入营血加生地、丹皮、元参；湿热胜加防己、白花蛇舌草；伤阴加生地、石斛。
方三：化瘀通痹汤
方药组成：当归18克、丹参3 0克、 鸡血藤21克、制乳香9克、制没药9克、 元胡 12克、香附12克、透骨草 30克，水煎服，每日1剂，分早晚2次服。
功能主治：活血化瘀，行气通络。主治类风湿瘀血候。证见局部有外伤史，疼痛如针刺、固定不移，局部皮色紧暗，或顽痹不愈，或关节畸形，肌肤甲错。舌质紫暗有瘀斑，脉涩。偏寒加桂枝、制川乌、制草乌、细辛；偏热加败酱草、丹皮；气虚加黄芪，血虚加首乌、生地，关节畸形加炒山甲、乌蛇、全虫、马钱子等。
方四：二草二皮汤（外用方）
方药组成：仲筋草60克、透骨草60克、五加皮60克、海桐皮60克，水煎外洗患处，适用于成人膝、肘及手足关节的熏洗。每日熏洗1～2次，1次30～60分钟。
功能主治：祛风除湿消肿止痛，主治类风湿性关节炎活动期关节疼痛、肿胀，屈伸不利者；也可用于类风湿性关节炎晚期关节功能障碍者（多配合按摩、牵引）。局部冷痛、欠温、皮色淡暗者加细辛、川乌、草乌、桂枝各30～60克；肿胀甚，按之濡，肢体沉困者加萆薢、防己各30～60克；红肿热痛者加大黄、芒硝、桅子各30～60克；刺痛，皮色紫暗者加苏木、丹参、生乳香、生没药各30～60克；关节坚肿、僵直、顽痰凝结者加白芥子、半夏各30～60克；肌萎或关节有响声者加木瓜、灵仙、老鹳草各60～90克。以上用量临床可根据具体情况适当增减。
以上四方有内服、外用之分，临证四诊合参，辨证准确，对证治疗，效果肯定。另外，根据临床需要内服和外用可同时使用。
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