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支气管哮喘误用心得安后……

来源:医药卫生报电子版      [字号: ]

  李某,男,25岁,患支气管哮喘8年,因咳嗽、胸闷、心慌来院就诊,体温37摄氏度,呼吸平稳,两肺呼吸音稍粗,未闻及干湿音,心率ll2次/分,律齐,未闻及杂音。因病人心率较快,医生给予心得安5毫克静脉推注。5分钟后,病人出现呼吸急促,口唇发绀,满肺哮鸣音,心率84次/分;l0分钟后呼吸、心跳骤停,瞳孔散大,心内注射“三联针”等,但抢救无效死亡。
  事件发生后,患者家属认为患者之死是医院治疗不当所致,提出尸检。尸检结果是显示:该患者胸腺肥大,系胸腺淋巴体质导致的突发性死亡。
  心得安为β-受体阻滞剂,其虽有降低心率的作用,但由于其可以阻断支气管平滑肌的β-受体而增加呼吸道阻力,从而引起哮喘发作,故支气管哮喘患者绝对禁用心得安。该内科医师因缺乏药理基础知识,错用了心得安,是造成病人死亡的直接原因。该院尸检时意外地发现了该患胸腺肥大,就以理论上胸腺肥大可以导致突发性死亡为借口,企图掩盖心得安导致病人死亡的事故真相。
  事实上,哮喘病人服用心得安是肯定要出危险的,有些哮喘病人仅仅是服用了常用量的心得安就造成了死亡,更何况本例又是静脉推注!病人的胸腺淋巴体质绝不是死亡原因,因为从病人用药后5分钟就出现了症状,10分钟就死亡的时间上来看,完全符合心得安致死的特征。              (王振华)

 
 
 
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