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巨大肿瘤罕见 手术成功切除

来源:医药卫生报电子版      [字号: ]

  本报讯(通讯员  曹咏  吴静)日前,郑大一附院神经外科成功为一名7岁男童切除了长在脑干桥脑左中份、占脑干面积2/3的巨大脑干肿瘤。
  7岁温县男孩小原,由于头晕、左侧肢体无力、意识障碍、饮水呛咳、走路跌跤等症状被诊断为脑干肿瘤。郑大一附院神经外科主任医师刘献志经过进一步检查,发现瘤体位于脑干部位桥脑左中份,且面积巨大,占整个脑干面积2/3,四个脑室均受压变形。肿瘤如此巨大且位置特殊,手术风险极大。神经外科经请专家会诊,精心制定了手术方案。经过充分准备后,手术采用颞下入路的方式,利用先进的设备,在显微镜下仔细地钳取肿瘤组织,切除肿瘤术野及瘤床。术后通过严密的监测和精心的治疗护理,没有任何并发症发生,患者不日将可出院。
  刘献志介绍说,脑干结构复杂,方寸之间,密布着许多重要的神经核团和发出支配周围器官的颅神经,周围血管众多,纵横交错,任何一根血管受损都会造成严重的后果。因此脑干部位的手术一度被认为是神经外科手术治疗的禁区,是最具有挑战性的手术,风险极大,目前国内仅有少数大医院开展此项手术。
  
  又讯(记者  刘永胜  通讯员  艾金保)瘤体10厘米×15厘米×7厘米,且位于颈胸段椎管左前方,实属罕见!近日,洛阳市第一人民医院成功为患者切除了这一巨大型肿瘤,引起业内关注。
  患者,女,53岁,半年前左肩部抬举困难、疼痛,随后左前臂内侧麻木、小指感觉消失,指间关节屈曲;1月前发现左颈部锁骨上窝有一肿物,质硬、无压痛、边界不清、活动度差。MRI检查发现,患者左侧颈部可见约10厘米×15厘米×7厘米,内信号不均匀并液化。穿刺活检报告:神经纤维瘤。
  该院骨科专家李林涛多次组织专家会诊,拟定了周密而细致的手术方案。手术在全麻、监控下进行,由洛阳正骨研究所脊柱脊髓科李自委教授临阵指导,李林涛主刀,采取颈椎前内侧横切口,显微手术,将原发病灶作连续性整块切除,逐渐缩小瘤体。由于瘤体的内后侧与颈总动脉和主动脉弓粘连紧密,瘤体包膜表面又有庞大的血管网,为最大限度地保证肿瘤被膜的完整性,手术操作均在包膜外进行。专家们小心分离,克服种种困难,历时5小时,成功摘除了瘤体。术后瘤体病理报告,梭形细胞肿瘤,考虑为神经纤维瘤。
  术后13天拆除缝线,切口为甲级一期愈合。患者的根性疼痛、感觉及运动障碍缓解,于日前康复出院。
  据介绍,该病例肿瘤位置特殊,又起源于神经根且向椎管内、又沿神经纤维的走向向前下生长,如此之大的神经源性肿瘤实属罕见。

 
 
 
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