动态血压辨真假
　　心血管内科 崔英

　　“18岁的刘岩在征兵体检时发现血压高，医生让他稍微休息后再测，结果仍高。医生为刘岩做了详细的检查，未发现其它问题，遂为他做了24小时动态血压监测，发现血压正常。
　　动态血压能客观反应实际血压水平
　　有些人血压本来不高，但见到医务人员易紧张，测出的血压会升高，这种情况称为“白大衣性高血压”，或称“诊所高血压”。应如何鉴别血压是否正常呢？使用24小时动态血压监测将能得到明确诊断。
　　做动态血压检测时，被检测者要戴上动态血压监测仪，在日常生活状态下，或不同体位时，对被检测者持续测定血压，一般检测24小时，所以惯常称为24小时血压动态监测。
　　24小时血压动态监测可以提供24小时白昼及夜间血压的平均值、最高值和最低值，从而客观地反应实际血压的水平、血压变化趋势及血压昼夜节律。
　　什么情况需要作动态血压检测
　　并不是每个人都需要作动态血压检测，一般适用于以下情况：
　　偶然测血压时与自测血压有明显差异，需进一步排除白大衣性高血压。
　　晕厥病人；了解血压变化幅度及昼夜血压变化节律；顽固性高血压，发作性高血压及低血压病人。
　　用于降压药疗效评价；预测高血压疾病的发展。使用24小时动态血压监测可以把病人在服药前、服药后、服用不同降压药后所做的动态血压分析做比较，判断药物对病人的降压效果是否理想，可以根据病人血压变化规律，调整药物剂量及服药时间，具有一定的诊断和治疗价值。
　　主要观察高血压患者三方面的问题
　　目前，24小时动态血压主要观察高血压患者三方面的问题。一是血压水平，二是血压变化，三是血压白天与夜间变化的规律。
　　正常情况下血压白天不超过140/90毫米汞柱，夜间不超过120/80毫米汞柱，若超过说明血压超负荷。
　　血压变化（或称变异）是指一定时间范围内，血压波动的程度。血压波动越大，心、脑、肾等器官损伤程度越严重。
　　血压白天与夜间的变化是有规律的，正常健康人血压的节律呈两峰一谷，即白天血压波动在较高水平，晚8点起血压逐渐下降，至凌晨2～3点降至最低峰；凌晨３点后血压急剧上升，至上午6～8点时达到最高峰，然后血压持续波动在较高水平，至下午4～6点时出现第二个高峰；以后逐渐下降。如果违背了这一规律，那就应该查找病因，有的放矢进行治疗。