本报记者 张晓华 董文安 吴延立 李伟强 王平 吴玉玺
河南2009年医改实施方案，第一条，就是加快推进基本医疗保障制度的建设。体现和衡量医疗服务是否均等化，基本医保，是最重要的准则。我们在河南2009医改方案中欣喜地看到，基本医疗保障制度，重点突出，水平线提高，覆盖面扩大，可谓点、线、面的和谐统一。
亮点：在校大学生和破产、困难企业人员被纳入
据了解，大学生的公费医疗制度大概是在上世纪50年代启动，还不包括民办高校等。但河南省早在2000年左右就停止了，大学生成了医疗保障的空白点。近几年，户口依然留在农村的大学生，可以参加新农合，但在就医、报销过程中存在诸多不便。从今年开始，这个空白将被填补。
按照河南新医改方案的规定，今年9月新学年开学时，所有高校都会及时开展大学生参保工作。年底前，全省高校大学生将全部被纳入城镇居民基本医疗保险范围。
未参加基本医保的关闭破产国有企业退休人员，今年年底前将全部被纳入当地城镇职工基本医疗保险。同时，各相关部门还会统筹解决包括关闭破产集体企业退休人员和困难企业职工等在内的其他各类城镇职工医疗保险的人员。到2010年年底前，基本解决所有关闭破产企业退休人员和困难企业职工的参保问题。
这意味着，今后，在大学生或困难职工这些相对弱势的群体中，一人不幸患病、全家凄风苦雨、多人捐钱捐物的悲情故事，将成为历史。
基线：基本医保待遇、管理服务水平均大幅提高
基本医疗保险的最高支付限额，一直是基本医保的一个焦点、热点。今年，河南省的基本医保待遇水平，有了大幅度的提高。政府对新农合和城镇居民医保，人均补助80元。根据各地基金收支的情况，适当提高统筹基金的最高支付限额，3年内逐步将职工医保和居民医保的最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右。新农合最高支付限额达到当地农民人均纯收入的6倍以上。2009年职工医保和居民医保住院医疗费用统筹基金支付比例要分别达到70%和50%以上，3年内分别提高到75%和60%。
就基本医保的基金管理，将建立风险调剂金制度，提高基金使用效率和抗风险能力。在洛阳、平顶山、鹤壁等市探索开展医疗保险市级统筹试点。推行参保人员就医“一卡通”制度，实现医保机构和定点医疗机构直接结算。在郑州、洛阳两地探索建立异地就医结算机制，方便异地安置退休人员等异地就医。积极探索建立医疗保险经办机构与医药提供方的谈判机制和付费方式改革，合理确定药品、医疗服务和医用材料支付标准，控制成本费用。研究城镇职工、农民工等参保人员医保关系跨地区、跨制度接续办法。探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度，并逐步整合基本医疗保障经办管理资源。
全面：基本医保覆盖面、城乡医疗救助制度的完善
今年，全省城镇职工基本医疗保险参保率将达到85%以上，参保人数达到900万人；城镇居民基本医疗保险参保率达到80%以上，参保人数达到1000万人。新农合的参合率继续保持在90%以上。
农村低保对象、农村五保对象，城市低保对象、重度残疾人和城市低收入家庭60岁以上老年人、家庭经济困难大学生，都将继续得到相关部门的资助。对城乡低保对象、农村五保对象以及当地政府规定的经济困难家庭人员，在新农合和城镇基本医保报销后个人难以自付部分再给予救助或补助。推进医疗救助与城镇居民基本医疗保险和新农合同步结算工作，推行“一站式”管理服务，在2008年10个县（市、区）开展试点的基础上，2009年在全省40%的县（市、区）开展同步结算工作，2010年在全省全面开展。
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