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硫化氢是一种无色剧毒有腐蛋臭气的刺激性气体,很少直接用于生产,常为化学工业生产程中产生的废气。如被人体吸入可致急性中毒,重度者可引起呼吸停止,产生“电击样”死亡。我国硫化氢中毒占职业性急性中毒的第二位,仅次于一氧化碳中毒。本文报告我院抢救34例硫化氢中毒患者的体会。
34例患者中，除6例现场死亡无抢救机会外，28例均立即脱离现场，住院治疗，全部进行高压氧治疗。其中2例因昏迷、呕吐、烦躁不安、抽搐、进行重症监护，并根据病情给予大剂量激素、20%甘露醇、镇静剂、维生素、抗生素、制酸剂、果糖二磷酸钠、还原型谷胱甘肽、能量合剂等药物，纠正脑水肿，改善缺氧症状，预防感染，防止肺水肿、保肝、营养心肌、改善细胞代谢等综合治疗。对3例晕厥并呕吐的病人在基础上加强了神经系统的治疗。对心电图异常及心肌酶学异常的病人加强了营养心肌治疗。对有呼吸道症状的病人严密监测、预防感染、防止肺水肿及喉头水肿。经过积极治疗，28例全部治愈出院，住院时间5～12天。
吸入极高浓度硫化氢时，可因强烈刺激颈动脉窦或直接麻痹呼吸中枢致呼吸停止。因此抢救成功的关键是，尽快将患者脱离中毒现场，移至空气新鲜处，保持呼吸道通畅。对呼吸心跳骤停者，立即进行心、肺、脑复苏术。昏迷病人给予高压氧治疗，呼吸衰竭者给予气管切开短时间吸入纯氧均很快清醒。高压氧在提高血氧含量，增加血氧有效弥散距离和弥散速度，改善血液黏稠度，改善组织供氧，以及纠正中毒后中枢神经系统缺氧方面均有重要作用，故临床上对重度中毒病人特别是昏迷或呼吸衰竭病人，早期高压氧治疗有立竿见影的效果。对于是否使用美蓝、亚硝酸钠或硫代硫酸钠等解毒，目前多数认为急性中毒的采用所谓的特效解毒剂无确切疗效，抢救措施主要是充分供氧，对症处理，给予细胞营养药物。我们认为重型中毒的抢救措施，首先保证气道通畅，及时开放气道，早期持续人工通气，短时间内用高浓度吸氧来迅速提高氧分压改善缺氧，这样可使硫化物氧化后失去活性，又可直接保护各脏器不受缺氧损害，减少并发症；迅速纠正中毒性肺水肿，及时控制休克和脑水肿；对各脏器功能进行有效的支持治疗，保肝、护肾及营养心肌；用有效的抗生素防止继发感染；补充足够的热量、蛋白、脂肪；呼吸机管理，以及防褥护理等均是抢救成功的必要措施。
（摘自《云南医药》 李晶 欧燕华 刘艺华文）
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