肛门直肠周围脓肿是肛管直肠周围软组织急性感染的结果，一般是由于肛腺感染而引起肛管直肠周围各间隙形成脓肿。由于肛门直肠周围脓肿感染途径和解剖部位的特殊性，无论是脓肿切开还是任其自行破溃，其后遗症多成肛瘘。肛瘘给病人带来长期的痛苦，而且肛瘘的治疗远比肛周脓肿的治疗复杂。近年来，国内学者采取将脓肿和引起脓肿的肛腺、肛窦一同切开的方法治疗本病，获得了一次手术治愈且不留肛瘘后遗症的效果。现介绍一种手术方法。
切开加挂线一次性根治肛门直肠周围脓肿：首先寻找原发内口，然后在麻醉下切开脓肿，排出脓液，用手指探入脓腔分离间隔。将切口沿肛管皮肤作成放射状，同时切开皮下部，并扩大创面呈V形，使术后伤口引流通畅。用探针从创口内探入脓腔至内口穿出，借探针引入一橡皮筋，去除探针，拉紧橡皮筋两端并钳夹，钳下用7号丝线结扎。
术后适当给抗菌药物，注意换药。橡皮筋脱落后继续换药，使肉芽从创面底部向上生长，防止创口上缘搭桥愈合，直至创口真正痊愈。本法适用于高位肛门直肠周围脓肿患者。
我们采用本法治疗肛门直肠周围脓肿45例，其中括约肌间脓肿39例，坐骨直肠窝脓肿5例，骨盆直肠窝脓肿1例，结果全部治愈，无1例形成肛瘘或脓肿复发，也无肛门失禁并发症。正确找到肛门直肠周围脓肿的原发内口是手术成功的关键。在用探针在脓腔内探查的同时，用另一只手的食指在肛管内触摸，探针头下最薄，只隔一层黏膜处即为内口处。在脓腔内探查时动作要轻柔，多方位探查，切忌盲目乱戳，以防人为造成假内口，虽然创口暂时愈合，但因感染的肛窦肛腺炎症未得到治愈而致脓肿复发，手术失败。
（摘自《健康报》 刘加升文）
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