耐甲氧西林金黄色葡萄球菌已受到高度重视,减少耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染已成为当前一项重要目标。这是一个非常复杂的问题,涉及多种因素,需要行之有效的方法来解决。 新指南是基于对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的系统文献综述及对多家英国医院调查基础上制定的。指南与以往使用其他新抗生素时不同的是,新指南与大多数临床医师手册一样,后附实验室药物敏感试验报告。 根据各部位感染风险及严重程度,指南推荐相应的治疗方案。在由敏感耐甲氧西林金黄色葡萄球菌所致泌尿系感染中,可选择甲氧苄氨嘧啶或呋喃妥因治疗。 指南还讨论了联合治疗,如在皮肤、软组织感染,使用利福平和梭链孢酸,在骨关节感染推荐使用利福平和喹诺酮类抗菌药物。这些建议还可用于指导联合治疗的深入研究中。 指南列出了使用氨基苷类抗生素如万古霉素的详细指导。综述性地整理了已在比利时被确认为有效的方法,氨基苷类抗生素可用于以下情况的经验性治疗:一、血管内置导管感染。二、在以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为常见致病菌病房内的烧伤病人。三、严重的与导管相关的败血症,导管不能拔除及血流动力学紊乱者。四、修复瓣膜所致的心内膜炎。五、病因不明的术后脑膜炎。 指南还建议在菌血症病例,氨基苷类抗生素或利奈唑胺至少应使用10次,这个疗程在合并或有高风险患心内膜炎时应更长,因为心内膜炎时心内膜外形变化十分重要。 指南建议一旦确认对抗生素敏感,就要把氨基糖苷类抗生素和利奎唑胺降为氟氯西林。 指南还综述性地归纳了关于如何隔离耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的研究。 在苏格兰预防耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染已成为一项日常工作,一些试验能证明这些工作是有效的。因此指南认为在此领域开展深入研究十分必要。 (摘自《现代护理报》 郑冬燕 王丽芹文)
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