安阳市北关区 濮阳市清丰县 加强监管保障新农合平稳运行 |
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本报讯（记者 张治平 通讯员 路军增）安阳市北关区自2007年4月实施新农合以来，始终以参合农民利益为中心，内架“立交桥”，外修“便民路”， 编织“监督网”，努力为参合农民提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
内架“立交桥”。在实施新农合之初，该区政府把新农合工作当作一项民心工程、民生工程来抓，确立了“政府组织引导，部门监督管理，人寿承办业务”的管办分离运行机制。政府负责方案制定和参合农民缴费征收，农合办负责监督管理，人寿保险公司承担参合农民医疗补助报销工作。
外修“便民路”。该区在保证基金安全情况下，适时进行政策调整，最大限度地让参合农民受益。同时，该区积极探索新农合病人住院实时补助工作，实现了该区洹河医院、安阳市第三人民医院新农合直补报销和网上远程监控服务，出院即时报销。
编织“监督网”。该区不断完善内部监督，区农合办每月到业务承办机构和定点医疗机构进行督导；不断健全新农合基金的筹集、收缴、支付等各项工作制度和运行操作规范，进行全程监督。区农合办不定期组织力量对保险公司、定点医疗机构进行突击检查，监督医务人员和经办人员的服务和审核行为；每月抽取报销档案，认真分析费用控制和受益情况，提出针对性措施，进村入户走访，听取群众的意见和呼声。
又讯（记者 陈述明 通讯员 闫现营 刘利红）2009年以来，清丰县坚持以规范为尺度，以监督为基础，有效保证了新农合基金安全和有效使用。
加强监测分析。清丰县合管办每月对各级定点医疗机构的平均住院费用进行比较分析，对费用异常的发布预警；对连续两次预警的定点医疗机构，本月暂拨50%的新农合补偿款；情节严重者，暂停新农合定点资格。
加强监督检查，严禁门诊转住院、挂床现象的发生。清丰县合管办采取夜间突击及突袭检查的方式对全县定点医院进行暗查，对发现的违规行为，扣除补偿费用并对医疗机构进行罚款，情节严重者，将按河南省新农合“六条禁令”对院长、业务人员、监管人员进行处理。
扎实开展日常监管，做到“四个坚持”。即坚持严把住院关，规范诊疗行为；坚持入院登记制度，加强稽查工作力度；坚持严格费用审核，及时发放补偿款；坚持就医信息公示制度，发动群众共同监督。
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