食管癌切除及冠脉搭桥同期手术 国内首例由一组医生顺序完成 |
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本报讯（记者 董文安 通讯员 张义）日前，河南省胸科医院为一例食管癌合并重症冠心病的病人成功实施同期食管癌切除及冠脉搭桥手术。据文献检索，此类复合手术为国内第二例，而由一组医生顺序完成则属国内首例。
这位患者64岁，女性，因进行性吞咽困难20天为主诉就诊，确诊为食管中段鳞癌，病变长约3厘米，有明显心绞痛病史，冠脉造影显示左冠前降支80%狭窄，右冠状动脉完全闭塞，远端有逆向显影。以王平凡、梁志强主任医师为首的专家组经慎密的讨论后，决定为其同期施行食管癌切除及冠脉搭桥手术。
5月26日，手术采取左胸第六肋间后外侧切口，先行冠脉搭桥术，游离左乳内动脉与左冠前降支吻合，一支大隐静脉与右冠后降支吻合，近端与降主动脉吻合。心肌缺血改善后，再按常规施行食管癌根治术。手术历时5个小时，患者术后恢复顺利，进食通畅，未再发作心绞痛。患者已康复出院。
据介绍，随着外科技术的提高，复合手术的病例愈来愈多，相对早期的食管癌合并严重冠心病可采取同一切口一期手术。食管癌手术通常采用左侧胸切口，而冠脉搭桥手术的常规切口为胸正中切口。经左侧胸切口完成两支以上冠脉搭桥手术，一定程度上增加了难度，手术风险也相应增加。
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