近日出台的新医改配套方案再次提出为全民建立健康档案。
时下，各地社区卫生服务中心（站）都相继为广大社区居民建立了“健康档案”，其建立居民健康档案的目的，就是要让社区医生掌握辖区居民的身体健康状况，从而在社区卫生服务工作中做到有的放矢，知道哪些居民需要重点关照、需要定期上门进行医疗服务、需要定期进行医疗保健提醒。但据调查，不少“健康档案”却成了“死档”，贮进了资料室，未能真正发挥其“疾病防火墙”的功能，相当一部分社区健康档案“重在最初建立，疏于日常管理，尤其不能针对性地分类管理”。
上海市闸北区激活“居民健康档案”的做法则值得借鉴：
一是重点为有需求的人建档。建档的重心发生了改变，建档人员不再挨家挨户去敲门登记，而是主要为有需求的人，如儿童、老年人和慢性病患者等重点人群建档。
二是健康档案由“干巴巴”到“水灵灵”。根据“应用服务需求决定技术支持”的原则，在线查询个人健康状况、幼儿疫苗注射提醒等大量便民措施，被添加到了原本“干巴巴”的健康档案中。信息化的健康档案与就医卡挂钩，健康档案不再是被束之高阁的档案，而是与每个人的生活息息相关的“健康账本”。
三是健康档案信息系统已成为该区卫生部门保群众健康的得力武器。模板化的电子病历系统缩短了书写时间，让医生有更多的时间与病人交流。全面的病史和既往用药史记录，让诊断和治疗更科学合理，减少误诊和用错药的危险。患者挂号和取药的时间短了，与医生面对面交流的时间长了。
笔者以为，各地在考核“居民健康档案”管理工作时，不能仅以“建档率”作为考核指标，而更应注重“活档率”，像上海市闸北区那样，运用健康档案信息系统，在高危人群及慢性病人群健康档案上重点做好文章。
譬如，对于癌症患者、心理疾病患者、传染病患者等社区高危人群，不仅要对其开展医疗服务，还需要进行心理劝导；另外，对于传染病患者，要耐心宣讲疾病的传染性，使其在患病期间注重社会卫生公德。又如，对于高血压、糖尿病等慢性病人群，定期进行血压测定、化验检查，在用药、饮食方面给予指导、调整，使其及时得到医疗保健服务。
如此，让健康档案“活起来”，不仅可以拓展医疗服务项目，还可以凝聚社区居民的心，让社区居民满意，从而为社区卫生服务机构赢得良好的经济效益和社会效益。（摘自《医药经济报》）
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