我是一名基层临床医务工作者，今借助《医药卫生报》，把我平时收集到的疑难病例及少见病例的有关资料报道出 来，以供大家互相学习、互相提高。
病例：患者袁某，男，12岁，以恶心、呕吐、腹泻一天来诊。患者恶心呕吐次数频繁，呕吐物以胃内容物及胆汁为主，大便次数多，稀水样便，每天10余次，无腹疼。按“急性胃肠炎”给予治疗，具体用药不详，疗效不佳，于当日下午两时来我科就诊。当时患者严重乏力，无发热及头疼，我们遂按“急性胃肠炎、脑炎待查”收入院。入院时袁某神志清，精神极差，不能进食。我们给予林格试液500毫升、头孢曲松钠3.0克、利巴韦林0.4克、维生素C3克等药物治疗。袁某于次日晨5时30分出现意识模糊，说胡话，血糖到28.6摩尔/升，遂转至县人民医院。因病情危重，县人民医院未给予处理，又转至河南科技大学第一附属医院，确诊为“糖尿病并发酮症酸中毒昏迷”，入院前3天病情不断反复，后渐趋稳定好转。
分析：此患儿平素无任何糖尿病表现，无上呼吸道感染史，以突然恶心、呕吐、腹泻来诊，最易误诊为急性胃肠炎。在问诊过程中，患儿无口干口渴、多饮乏力的症状，所以容易误诊。此病例告诉我们，临床医师一定要把基础医学知识学扎实，把思路放宽一点、放远一点，这样诊断才能及时、准确。
渑池县张村镇中心卫生院 赵勤峰
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