许昌县灵井镇大郑村卫生所 郑子成
郑某，64岁，农民，两个月前在我市某医院诊断为胃癌，手术后化疗3次，出院后在家疗养。日前，郑某突发高热39摄氏度，经镇卫生院输液治疗5日，仍不见好转，家属及病人焦急万分，后到我诊所治疗。
诊见患者体质虚弱，骨瘦如柴，口干舌燥，腹部胀满，烦躁不安，纳差便闭，舌红少津，脉数而无力。
辨证：本例经化疗后，热毒郁闭于内，复加外感疫毒，伤阴而发热。
治疗方案：辛凉解表，益气生津。
汤剂：白虎汤加减。
生石膏50克，知母10克，炙甘草10克，生山药（代粳米）20克，柴胡10克，人参10克，黄芩5克，大黄5克。上药加水1200毫升，煎至500毫升，早晚各服250毫升。
郑某于当日晚服下250毫升。次日早晨6时，患者家属打来电话，告知患者体温已降至37.5摄氏度，情绪趋于安定，烦躁亦消失。随后郑某又服一剂，从此体温恢复正常，能进食饮水，遂停止服药，每日仅服山药大米粥以调养。
按：恶性肿瘤常伴有发热症状，尤其是消化系统、呼吸系统之肿瘤。中医辨证该案例为里热正虚邪实，津伤毒结，郁而为热，复感外邪而引发。
本案例经化疗后体质虚弱，免疫力下降，不能抵御外邪而发高热，虽经西医方案大量输液治疗也不能缓解，今用白虎汤加减而成功退热。
该方出自张仲景《伤寒论》，原方主症为大渴、大汗、脉洪大而设，然此患者经输液已无大汗之症状，故不必拘泥，可酌情用该方治疗。又因患者体质虚弱，故加人参扶正生津。另据相关研究数据表明，知母有明显抑制金黄色葡萄球菌的作用，能显著增进白细胞的吞噬能力。
提示：白虎汤有抗感染的功效，但在临床上不像西药那样明显发汗，疑为退热机理不同。现代药理研究证明，石膏通过抑制发热中枢而解热，人参在改善宿主代谢的同时还能提高淋巴细胞、球蛋白等，以增强机体免疫能力，故针对本案例有良好效果。
