成功的哮喘管理目标包括预防哮喘急性发作，达到并维持哮喘症状的控制等，而哮喘的预防和控制主要有四个相互关联的部分组成。
      首先，哮喘的有效管理需要建立哮喘患者和他/她的医疗专家之间的合作关系。患者只有与医生建立了持续的伙伴关系，才能得到持续的教育及

专门针对哮喘患者家庭的家庭教育，并通过与医生的接触完善哮喘的自我管理训练技巧，从而使哮喘得到有效的控制与预防。医生不仅在病人急性发

作时提供控制哮喘的紧急救治措施，更重要的是在急性发作后的慢性持续期为病人提供正规预防哮喘发作的长期方案。
      第二，明确并减少危险因素的接触。采用药物干预来治疗已经确诊的哮喘，对于控制症状和改善生活质量是非常有效的，但是我们仍应该尽可

能地采用避免或减少接触危险因素的方法来预防哮喘发病、哮喘症状和哮喘发作。许多危险因素可以引起哮喘发作，有时这些因素被称作“触发因素

”，包括过敏原、病毒感染、污染物和药物。常见的触发因素有室尘螨，动物皮毛，蟑螂变应原，室外花粉和霉菌，室内霉菌，药物如阿司匹林，非

甾体类抗炎药，食物添加剂，烟草烟雾，剧烈的体育活动，过度的情绪激动等。减少和尽量避免患者对某类危险因素的接触可以改善哮喘控制，并且

减少药物的需求量。
      第三，正确及时评估、治疗和监测哮喘。哮喘治疗的目标是达到并维持哮喘临床控制，大部分的患者通过医患合作制定的药物干预策略是可以

实现这一目标的。治疗的调整是由患者的哮喘控制水平驱动的一个循环，如果目前的治疗方案不能够使哮喘得到控制，治疗方案应该升级直至达到哮

喘控制为止。而当哮喘控制维持至少3个月时，治疗方案可以降级。必须采用持续性的监测方法来维持哮喘控制，这样可以确定维持哮喘控制所需的最

低级别，从而降低医疗成本，有利于治疗的安全性。
      第四，有效管理哮喘急性发作。哮喘发作的治疗主要包括重复吸入速效支气管扩张剂、早期使用全身糖皮质激素以及氧气辅助治疗。哮喘发作

的治疗目的是尽可能地快速缓解气道阻塞和低氧血症，并且计划如何预防哮喘发作复发。轻度哮喘发作的患者（PEF减少<20%、夜间憋醒、短效β2受

体激动剂使用增加）通常可以在社区医疗机构接受治疗。严重的哮喘发作会威胁到生命，其治疗必须密切监督。大多数严重哮喘发作的患者应该在有

急救设施的场所接受治疗，具有哮喘相关死亡高度危险的患者也应该密切注意。
      实践证明，只要认真严格遵循以上四个缺一不可的重要防治环节，绝大部分哮喘患者可以得到有效完全的控制和预防。
  （摘自《家庭医生报》  欧阳若芳文）