强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱炎症为主的慢性、进行性、全身性疾病，病程缠绵难愈，致残率高。由于症状的非典型性，早期诊断困难，误诊率在90%以上。早期诊断和早期中药治疗，对阻止病情进展，避免和降低致残具有重要意义。
临床极易误诊 强直性脊柱炎起病隐匿，最早常为腰骶部不适和疼痛，多为隐痛。易误诊为腰椎间盘突出症或坐骨神经痛等腰椎疾病。有的病人症状较轻，仅感到腰部僵硬、肌肉酸痛或椎旁压痛，遇寒冷、潮湿症状加重，这些病人常与“风湿”和“腰背部肌纤维组织炎”相混淆。当病变累及肋椎关节、胸肋关节等胸部关节时，病人不敢扩胸深呼吸，有时可误诊为胸膜炎。约25%～30%的病人有结膜炎、葡萄膜炎等眼部病变，且常先于强直性脊柱炎发病，少数病人作为突出症状，因此容易误诊。
早期诊断是防止致残的关键 强直性脊柱炎如能早期发现，早期治疗，大多数可以避免致残。对于40岁以下的患者，特别是男性或有强直性脊柱炎家庭史者，出现腰、骶髂、髋、膝、踝关节及跟骨、坐骨结节疼痛伴有腰部僵硬时，切勿疏忽了骶髂关节症状体征的检查和X线骨盆平片检查，因为这是早期诊断的重要措施。对多次检查血沉正常和X线骨盆平片骶髂关节未见异常而骶髂关节有炎症征象者，当可确诊。对CT检查阴性暂时无法确诊的，切勿放松警惕，必须定期复查。
中药治疗有新招 目前，国内外治疗强直性脊柱炎常用免疫抑制剂和糖皮质激素等，但长期应用难以耐受，只能缓解病情不能治愈，停药后易复发。我们采用中药内外兼治法，内服自拟中药丹剂或强肾舒督汤。药用狗脊、甘草各10克，桑寄生、白芍药、当归、穿山甲各12克，枸杞子、威灵仙各15克，黄芪、葛根、金银花各30克为基本方，随证加减。每天1剂，分早晚服，效果良好。采用此法多可使早期患者收到治愈之效，中期患者多获病情完全缓解，晚期患者可缓解症状，阻止或延缓病情进展，明显提高生活质量。
（摘自《中国中医药报》 高家骏文）
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