——信阳市村卫生室建设的启示（下）
□本报记者 董文安 杨力勇 李伟强 王明杰
信阳市高标准建设村卫生室，真正受益的是谁？
记者日前在信阳市采访时，耳闻目睹了当地农民群众异口同声的称赞：就医条件好了，村医水平高了，咱们农村人就医越来越像城里人了。
乡村医生则普遍认为，政府资助他们建卫生室，拿钱让他们到大医院培训，还帮助他们解决后顾之忧，干村医越来越有奔头了。
在一片赞扬和赞许声中，记者切实感受到了什么是真正意义上的双赢。
就医越来越像城里人
几天前，平桥区王岗乡梨园村4岁的李飞突然发病，咳嗽不停，脸上直冒虚汗……家里人非常着急，赶紧把孩子带到刚建好的村卫生室。
在村卫生室，村医及时对李飞的病进行了诊治，“没什么大碍，吃点药就没事了。”李飞的家人这才松了一口气。
而在村卫生室没建好之前，梨园村的村民看病，要花好几个小时到数公里以外的镇上或更远的县城。现在，他们看个头痛发热的，再也不用出村了。
“其实，我们农民的要求并不高，但以前的卫生室条件实在太差。”李飞的父亲说，“现在农村的生活越来越好，村民的观念都在发生变化，对就医的要求也就越来越高了。”
在雷山风景区管理局震雷山村卫生室，村医翟普金告诉记者，以前，村卫生室就在自己家里，一间小屋既是诊断室、药房，又是治疗室、观察室，别说村民们不信任，就是自己也整天提心吊胆，生怕那天把病传染给了家里人。
信阳市卫生局局长李第民说，过去，信阳市“夫妻诊所”、“炕头诊所”占80%以上，诊断室、治疗室、药房三室混设，存在重大医疗安全隐患。85%的村卫生室只配有听诊器、血压计、体温计“老三件”，少数村卫生室甚至连“老三件”都不齐备。
“现在好了，不但诊断室、治疗室、观察室、健康教育室、药房五室分开，设有处理医疗垃圾的焚烧炉，而且政府为我们配备了体温计、听诊器、压舌板、手电筒、出诊箱、身高体重仪等基本诊疗设备。”手指着众多的“家什”， 翟普金自豪地说。
尽管是盛夏，但在肖王乡新店村宽敞明亮的卫生室里，4张铺着洁白床单的崭新病床依次排开。
李丽老人正躺在干净整洁的观察室里输液。说起村里的变化，老人激动地说：“这几年，我们村变化大了，路通啦、网通啦、自来水通了、沼气也通了，现在，政府又为我们建起了这么好的卫生室，我们农村人看病越来越像城里人了。”
看病心里越来越有数
“我做梦都想上大学，但一直没有机会，没想到老来还有上大学的机会。”说起去年赴郑州大学第一附属医院培训这件事，肖王乡新店村56岁的村医钟官平抑制不住内心的喜悦。
钟官平笑着说：“当时，住在装有空调、铺有地毯的宾馆，我怎么着都感到别扭；可几个月后回到家里，睡进潮热的房间，又感到特别的不舒服。”
不只是钟官平有这样的感受，平桥区803名乡村医生亦有同感。
去年7月的一天，已经在村里从医14年的辛店村村医张萍，接到了一个让她兴奋不已的电话：7月16日要到省城郑州培训。她所参加的轮训班就是平桥区与郑州大学第一附属医院联合开办的。
平桥区区长王继军告诉记者，平桥区在建设村卫生室时，又决定将全区乡村医生全部送到郑州大学第一附属医院轮训，吃、住、行及培训费用全部由政府买单，费用为每人7000元，每期时间为3个半月。
培训期间，授课的全是知名专家。课程特别贴近村医实际，2个月的理论学习和1个半月的临床实习，时间安排得也非常紧凑。张萍说，这次培训让大家更新了知识，增长了本领，“真是大开眼界，受益匪浅，看病心里越来越有数了。”
“眼界是开了，胆量可小了。”村医姜燕这样说，“以前，什么病都敢看，什么药都敢用，结果导致‘三素’（维生素、抗生素、激素）滥用。现在，我们才知道滥诊滥治有多可怕，搞不好就会出问题，轻者耽误病情，重者危及生命。”
前几天，邻村的一名5岁小孩来看病，姜燕一检查，发现孩子高烧、抽搐，头痛得厉害。她马上判断这不是普通的感冒，建议家长立即送孩子到市里的大医院，结果被诊断为脑炎。孩子的父亲对记者说，当时，医院的医生告诉他，如果不是转诊及时，孩子可能就有生命危险。
李第民说：“没有合格的乡村医生，再好的卫生室也是摆设。”
记者在采访中了解到，信阳市还准备推广平桥区的村医轮训经验，对全市的乡村医生开展不同形式的继续教育，把他们送到市级以上医学院校进行系统培训，计划用3年时间为每个行政村系统培训1名乡村医生，全面提高他们的业务技术水平。
干村医越来越有奔头
6月16日上午，在平桥区洋河镇周畈村卫生室，记者见到了淮滨县新里镇双庙村65岁的村医张万利。这是他第二次来这里取经。上次是他一个人，这次同行的还有他所在村的村支书和准备承包村卫生室工程的“包工头”。
记者注意到，张万利一直“缠”着周畈村村医胡秀丽，不停地问这问那；而同行的“包工头”则拿着一个小本子，来回在卫生室各个房间走动，不时还在本子上画图纸。
“我们村也准备建卫生室，但一直下不了决心，这次又看了平桥区的几家卫生室后，已经很有信心了。”张万利说，“我们回去后就准备动工，也建设一所标准化卫生室。”
张万利说，其实，他以前是有些犹豫，最担心的是投资几万元，万一收不回成本怎么办？但胡秀丽告诉他，自打她的新卫生室投入使用后，病人增加了两成多。张万利告诉记者，如果他们村也像这样，要不了几年，收回成本不成问题。
在信阳市，像张万利一样有这种担忧的乡村医生尽管不多，但确实还有。而据记者了解，平桥区曾做过调查，卫生室建成后，农民到村卫生室就医的人次平均增加了30%以上，而乡镇卫生院的住院人数平均增加了20%以上。
胡秀丽说，的确，有不少参观的村医问到类似问题。担心是可以理解的，但实践证明，这种担心是多余的。
记者在采访中了解到，随着村卫生室的建成，乡村医生的轮训结束后，平桥区又为乡村医生出台了利好政策，鼓励全区乡村医生参加基本养老保险，财政给予经费补贴，费用由区财政、村卫生所和村医三方共同负担，其中区财政每人每月补贴70元，其余部分由所在村所和个人各承担50%。
平桥区政府副区长张顺林还向记者透露，该区正在酝酿制定乡村医生医疗事故保险、医疗保险等制度。其中医疗事故保险费由区财政和村医共同负担，与财险公司协定投保金额，财政每人每月投入30元，其余部分由村医负担。这些制度出台后，将更加有效地解决广大乡村医生的后顾之忧。
钟官平激动地说：“现在的政策对我们越来越好！卫生室是政府资助建的，培训是免费的，养老、医疗事故、医保等问题也得到了很好的解决。我干了大半辈子村医，觉得现在越来越有奔头了！”
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