孟津县朝阳镇石沟村卫生所　　张万生

  测量血压来诊断疾病，不但要了解收缩压和舒张压，更不可忽视脉压。
　　我们知道收缩压减去舒张压所得的结果就是脉压。正常情况下脉压为30～40毫米汞柱，低于30毫米汞柱，或高于40毫米汞柱，都是不正常的。
　　脉压增大（高于４0毫米汞柱），常见于主动脉瓣关闭不全、主动脉粥样硬化、甲状腺功能亢进、严重贫血等疾病。
　　脉压减少（低于30毫米汞柱）主要见于低血压、心包积液、缩窄性心包炎、严重二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、重度心功能不全等疾病。
　　当患者的脉压不正常时，全身如有其他症状，我们不难确诊脉压异常的原因。值得提出的是我们日常接触最多的高血压患者的脉压。要知道，脉压是反映高血压患者动脉损伤程度的一项重要指标，脉压越大，表示患者血管的弹性越差，所受到的损伤越重。严重的是，随着脉压的增大，势必加重对血的损害，迫使动脉硬化的程度加重、速度加快，从而引发一系列病变和损伤，包括心肌和脑组织的供血不足、左心室肥大等，其结果必然会增加心脑血管事件的发生和发展。
　　最近笔者查阅资料，发现有关收缩压升高的危害越来越受到重视。专家们研究发现，即使舒张压在正常水平以下，但收缩压稳定在一个较高水平，其后果也是严重的。有调查表明，当收缩压稳定在100毫米汞柱，而舒张压为75毫米汞柱，其结果比舒张压为95毫米汞柱的病人，脑出血与心肌梗死的发病率高出12%；脉压为100毫米汞柱，比脉压为40毫米汞柱的病人患冠心病的风险增加1.5倍。
  对这种脉压增大的高血压的治疗，除要充分降低收缩压之外，还必须服用改善血管壁结构与功能的药物，恢复其弹性，尽量缩小收缩压与舒张压之间的差距。
　　有关专家介绍，钙离子拮抗剂（如硝苯地平、尼群地平等），与血管紧张素转换酶制剂（如卡托普利、依那普利、苯那普利等），两类降压药联合应用，不仅能降低收缩压，使脉压减少，而且能改善血管壁的弹性，纠正血管的结构与功能异常。