“重灾区”之一：抗菌药滥用突出
我国是抗菌药物的生产大国，也是使用大国，然而，我国抗菌药物使用过度的问题相当严重。卫生部《医院感染管理规范》中规定：医院抗感染药物应用率力争控制在50％以下。而按WHO的标准：抗菌药物的平均使用率为20%~26.8%。目前，欧美发达国家抗菌药物的使用率仅为10%；对比之下，我国三级医院在20%~30%以上，基层医院甚至达到50%。
“重灾区”之二：注射剂使用过度
目前，注射剂在我国的使用处于自由状态。据统计，农村有些地方使用率达75.6%；北京10家三级甲等医院10%的门诊处方含有注射剂。相比而言，发达国家的使用率则在4%以下。注射药物使用频率过高，混合注射配伍不当，不安全注射，没有明确的适应证，注射剂用于口服，中药注射剂不合理使用等，都是我国注射剂使用中存在的不合理现象。专家指出，对一些普通感冒、轻度的腹泻等输液，并没有明确的适应证，完全没有必要，既浪费了药物资源，又给患者平添痛苦，还增加了医护人员的工作量。合理选择给药途径，慎重选择静脉给药不仅要引起医务人员重视，也要在公众中形成共识。
“重灾区”之三：忽视配伍禁忌
药物相互作用虽然有多种表现，但其结果只有两种可能，作用(毒性)加强或作用（毒性）减弱。临床上多药联用时，应力求避免因产生药物相互作用而导致其中某药的毒性加大或疗效降低，做到合并用药带来增效或减毒的良好效果。目前市场上的许多药品都是复方制剂，临床上为达标治疗多药合用也非常普遍，因此导致药物相互作用的问题相当突出。鉴于药物复杂的相互作用，专家呼吁，我们的临床医生和药师，在面对“多用药”时，就要做到“多考虑”，以做到合理使用，避免不良反应的发生和危害。
（摘自《中国医药报》 白毅文）
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