——农村卫生所儿科病的治疗
开封市鼓楼区南苑小王屯卫生所 何传义
过去有“宁治十男人不治一女人，宁治十女人不治一小孩”之说，由此可见儿科诊疗的复杂性。就我们平时在诊疗中的经历而言，儿童一到诊室，见到大夫就是大哭大闹，四肢乱抓乱动，根本谈不上“配合”二字。
在治疗方面，有些患儿不仅很苦的中药吃不下，就是味道稍好的药物，如“速效伤风感冒颗粒”、“臣功再欣”、“强必林”、“思密达”等甜药也吃不下；儿童肌肉较嫩，少数患儿肌肉注射后就有硬块了，用硫酸镁热敷一周后才能消失；静脉点滴疗效虽好，但儿童静脉血管难扎，扎上后固定不好或儿童乱动易于跑针；随着经济条件的逐步改善和饮食结构的不合理，小胖孩越来越多，第一针或者第二针扎不上的话，小孩大哭，家长也会跟着小哭，有时还会出现医患关系紧张或不愉快的场景。
中医药儿科直肠滴入疗法的应用，解决了儿童吃药苦、打针痛、输液难扎的难题。
儿科直肠滴入理论认为，肺与小肠相表里，即肺与小肠互为经脉的络属关系，肺的主要功能为主一身之气，主宣发肃降，小肠之气，随之而降，使传导功能保持正常，小肠传导通畅，有助于肺气的清肃通利。病理上，如肺气肃降失职，影响大肠传导，可致大便秘结，大肠不畅，也会影响肺的肃降工作而引起咳嗽、胸满等。直肠滴入后，通过肺与小肠相表里及肺主宣发，外合皮毛、朝百脉的作用，将药物输布于全身，从而达到治疗的目的。
直肠滴入现代医学研究认为，直肠是大肠的末端，成人的长约20厘米，儿童的长度在10~15厘米。直肠黏膜表面无绒毛、皱褶少，故直肠不是药物吸收的合适部位，但是近肛门端血管丰富，所以也是某些剂型如栓剂、灌肠剂的特殊用药部位，吸收效果良好。药物从直肠吸收主要有以下三条途径：一是通过直肠上静脉经门静脉进入肝脏，进行代谢后再循环至全身；二是通过直肠中静脉下静脉及肛管静脉，绕过肝脏直接进入血液大循环；三是通过直肠淋巴系统吸收后，通过乳糜池，经胸导管进入血液循环。该治疗方法均采用一次性滴入导管从肛门处插入6~9厘米（儿童），把药物注入或滴入均可。
小儿肺炎
小儿肺炎为小儿主要的常见疾病，一年四季可发病，尤其是冬、春两季最为多见，临床表现以发热、咳嗽、气急鼻煽为特征。该病主要为外感时邪、内蕴痰热导致肺失宣肃，肺气郁闭而发病，以3岁以下婴幼儿最为多见，具有发病急、变化快的特点。禀赋不足，体质素弱或有疳积病的小儿更易罹患本病。该病治则以宣肺定喘、清热化痰、养阴清肺为主。
一、风寒闭肺型
主证：恶寒发热、无汗、口不渴、咳嗽气喘甚则鼻煽、苔薄白、脉浮紧、指纹浮红。
治法：辛温解表、宣肺平喘。
方药：华盖散（麻黄、桑白皮、苏子、杏仁、赤茯苓、陈皮、甘草），煎取汁30~50毫升，每天两次灌肠。
二、风湿犯肺型
主证：发热恶风微汗出、咳嗽痰稠、气促鼻煽、口渴咽红、烦躁面赤、舌苔薄黄、脉浮数、指纹浮紫。
治法：辛凉解表、宣肺化痰。
方药：银翘散（银花、连翘、淡豆豉、牛蒡子、荆芥、薄荷、桔梗、竹叶、芦根、甘草）+麻杏石甘汤（麻黄、杏仁、甘草、石膏），共煎取汁30~50毫升，每天两次灌肠。
三、痰热壅肺气
主证：壮热持续不退、神烦、咳嗽气急、痰延壅盛、鼻煽明显，甚则两肋煽动、胸高肩抬、面唇青紫、涕泪俱无、腹胀便结、尿赤短涩、舌质红赤、苔黄厚或黄腻，脉洪数或滑数，指纹紫。
治法：宣肺泄热、涤痰通腑。
方药：麻杏石甘汤（麻黄、杏仁、石膏、甘草）+凉膈散（芒硝、大黄、栀子、连翘、黄芩、甘草、薄荷、竹叶、适量蜂蜜），共煎取汁30~50毫升，每天两次灌肠。
若出现邪陷营血、舌红绛、神烦狂躁，外发斑疹者，此为小儿肺炎并发心功能不全，用清营汤（犀角、生地、玄参、竹叶心、银花、连翘、丹参、麦冬、黄连），共煎取汁30~50毫升灌肠，每天两次。本证较凶险，变化甚快，必要时应配合吸氧，雾化吸入，以提高治愈率。（上）
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