低血糖反应 低血糖反应是胰岛素最常见的副反应之一。如何预防低血糖反应？首先，按照血糖的数值计算胰岛素的使用剂量，不可超剂量使用；其次，若有合并口服降糖药、雄激素、单胺氧化酶抑制剂、非甾体抗炎药物、氯喹、奎尼丁、奎宁、抗凝血药、水杨酸盐、磺胺类药物、甲氨蝶呤、酮康唑、维生素B6等药物的患者，应减小胰岛素用量。因为这些药物具有增强胰岛素降低血糖的作用，如果不及时调整胰岛素剂量，可能导致低血糖的发生。
过敏反应 胰岛素的过敏反应时有发生，主要是引起局部或全身过敏反应。过敏反应的预防主要是在使用前，医生应详细询问患者的药物过敏史，尤其是对胰岛素是否过敏。既往有过敏史者，应该禁用或慎用胰岛素；必须使用者，应该密切观察，发现过敏时立即停药。对于较轻的皮肤过敏者，可对症使用抗过敏药物（如扑尔敏、西替利嗪等）进行抗过敏治疗。对于过敏性休克的患者，除了对症治疗外，还须针对其过敏原因进行治疗（如支持呼吸、吸氧、使用肾上腺素等）。
胰岛素的耐药 胰岛素耐药也是胰岛素副作用之一，必须引起重视。长期使用胰岛素的患者，在使用一段时间后，出现胰岛素用量增加的情况（每天高于100单位）。一般认为注射胰岛素1～2个月后患者便可产生抗胰岛素的IgG抗体，其与胰岛素结合并灭活胰岛素。
解决胰岛素耐药的方法是使用高纯度的胰岛素，这样可以减少耐药。同时，还可以通过体育锻炼和减肥，或者通过合并使用口服降糖类药物，来提高胰岛素的敏感性，降低其使用量。
（摘自《医药经济报》 王秋冬文）
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