粱炜 “杯弓蛇影”出自汉代应劭的《风俗通义》,这个典故讲的是,汉朝的时候,汲县县令应彬请主簿杜宣喝酒,杜宣见杯中弓影,以为是蛇在酒中,勉强喝下,即疑虑而生病,明白真相后,疑虑消失,沈疴顿愈。现实生活中,似主簿杜宣者不乏其人。 离休干部老郑的老友肝癌离世,从追悼会回来,老郑便觉得肝区不适、隐痛,恶心欲吐,食不甘味,寝不得安。老郑认为自己被老友传染得了肝癌,从此辗转于各大医院,B超、CT、磁共振反复检查均未发现异常。对医生无病的解释,老郑总将信将疑,怀疑医院的检查、医生的诊断有问题。无奈下,家人将他送到了心理门诊。 其实,老郑得的是疑病症。疑病症状态下,过分关心自身健康、怀疑身体某部位或某一器官异常,尽管临床检查无客观证据,但总认为自己患了某种疾病,同时伴有焦虑不安。疑病症患者常有敏感、多疑、固执、谨小慎微、对身体过分关注、追求完美等性格特点,在亲友重病或死亡、阅读报刊中有关疾病知识时,易对号入座;或在家庭、职业等变故中诱发本病。少数患者也可由于医生不正确的解释或暗示所引起。 疑病症的症状多种多样,常见症状有:疼痛,胃肠道症状(如恶心、吞咽困难、反酸、口腔异味、腹部胀气和腹痛等),心血管系统症状(如心悸、胸痛、呼吸困难、对血压的担忧等),排尿功能障碍。也有的病人疑病涉及到五官等部位。必须强调的是,疑病症患者有时可能会伴发真正的躯体疾病的症状。因此,如果患者有新的症状出现时,应予彻底检查,以防延误。 在治疗上,以心理治疗为主,药物治疗为辅。要建立良好的医患关系,医生不要无原则迁就病人,也不要急于向病人进行解释,有时可适当接纳其疑病诉述,同时说明正在对其采取积极的治疗措施。对有疑病性格者,可通过心理治疗进行纠正,要求患者改变生活方式,积极工作,培养广泛的兴趣爱好。药物治疗主要是针对抑郁、焦虑及失眠症状。由于患者对健康期望值高,对躯体反应敏感,宜选用不良反应小的药物小剂量治疗。
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