无痛：深度呵护的生命质量
  判断健康与疾病，疼痛是一个重要的指征。这对于处理骨科外伤手术的骨科专业性医院来说，尤其明显。从偶然的外伤到畸形的手术矫正，身体的复原、移位不可避免地牵动着疼痛神经，这也往往成为外伤、手术患者心中的阴影。
  但在国内绝大多数医院中，患者是否疼痛，是否应该把减轻患者的痛苦视为治疗、手术、护理中的一项基本指标，却往往被忽略。郑州市骨科医院的胆识在于，他们将减轻患者的痛苦视为保持患者生命尊严、提升患者健康质量的一项基本指标，率先在全国范围内提出了创建无痛医院的战略。
  微创脊柱科一位急性腰椎间盘突出症女性患者在出院时，面对医护人员发出肺腑之言：“非常感谢你们这么多天的精心照顾，我现在不痛了。”入院前后的她判若两人。
  刚入院时，这位患者双眼含泪、表情痛苦。主管医生了解到患者以前曾被诊断为“椎间盘突出”，这次因为按摩后症状突然加重导致疼痛剧烈时，立即指导患者采用屈髋屈膝屈腰的体位，以缓解疼痛，并立刻应用药物、理疗为其止痛。护士进行了入院宣教及各项治疗和护理。1小时后，患者的呻吟停止了，情绪平静了许多，当晚已经可以间断入眠。在此后进行的辅助检查和体检中，医护人员又连续应用药物和理疗缓解病人的痛苦，并为她做心理疏导。
  手术后返回病房，医护人员又应用镇痛泵减少病人疼痛；指导患者轴向翻身，各项护理操作均做到“四轻”；并指导病人进行腰背肌及四肢功能锻炼。镇痛泵药物即将用完的时候，医生及时给予口服镇痛药物，配合局部理疗，使患者仍然可以在无痛的情况下进行锻炼。
  从接诊后立即采取措施缓解疼痛，到随时随地进行心理疏导；从科学规范的疼痛缓解治疗，到配合术前准备的健康宣教；从手术结束后的疼痛护理，到康复期的无痛锻炼……自创建无痛医院以来，每一位来郑州市骨科医院就诊的患者都能享受到一系列无微不至、环环相扣的无痛服务。
  然而，这样的无痛治疗绝不像我们通常理解的吃点止痛药那么简单。记者了解到，该院对无痛医院的设想实际上是一套完整的体系。这套体系的内容包括，完备的镇痛设备、健全的镇痛技术、合理的镇痛手段、完善的镇痛管理制度、人性化的镇痛护理服务、高水准的镇痛医疗护理队伍。连鸿凯院长告诉记者，所谓创建无痛医院，就是确保患者在医院就医期间遇到的所有疼痛都能得到有效控制。无痛医院必须为医院各科室的手术、换药、内镜检查、介入治疗、骨折整复固定等提供完善、安全的麻醉和术后镇痛，为疼痛患者提供有效的镇痛服务，诊治各种急慢性疼痛性疾病。
  为此，该院成立了创建无痛医院管理、治疗、心理疏导三个专业小组；成立无痛整复室，抽调5名经验丰富的医师，配备专职麻醉医师；由麻醉科承担全院临床科室的疼痛会诊以及周六查房任务；制定基本流程,试行“住院患者疼痛评估及镇痛效果测评表”，由医护人员全程负责患者住院期间疼痛的评估、治疗方案的制定和调整；各临床科室成立疼痛管理小组和疼痛治疗首席专家，负责本科室具体工作……
  无痛医院的创建，首先实现的是强有力的技术支持。
  在该院，镇痛药物的使用量更小了。过去肌肉注射吗啡止痛，每次需要10毫克左右，而现在采用蛛网膜下腔埋泵术，即通过微创手术，将一导管置入蛛网膜下腔，导管的另一端连接于皮下的腰泵，每次所需的吗啡不到肌肉注射的1／300，仅仅只需0.3毫克。
  过去，对于骨折的整复是在非麻醉下进行的，病人因为疼痛不配合，骨折很难良好复位，往往改为手术治疗。而在该院，无痛整复手段被大量应用，不同年龄的患者在不知不觉中就能完成复位，在安静舒适中就能得到治疗。因为，无痛整复成为很多患者首选的诊疗手段。
  无痛医院的创建，还表现为完备的镇痛设备和合理的镇痛手段。在该院，这样的设备包括，减轻病人搬动时痛苦的“过床仪”，术后缓解疼痛的个性化镇痛泵，分别应用于成人与孩童，用来判断疼痛程度的数字化评估尺、表情化评估尺。不仅如此，根据对患者疼痛的评估情况，每个病区都由一个疼痛专家组，从轻到重按照不同级别安排治疗方案。同时，根据不同患者的疼痛情况，该院组织专家进行细致研究，制定出个性化的疼痛治疗方案。
  目前，该院已将疼痛诊疗列入医院的常规诊疗项目，在无痛诊疗方面已初步实现制度化、规范化。患者所经之处，均有无痛理念，麻醉前的无痛处理、抽血化验的减痛措施等都是无痛医院的重要组成部分。各部门均从无痛的角度优化流程，共创无痛医院。
  护理服务部护士长张凤霞告诉记者，他们在日常工作中的一项重要任务就是提供无痛服务。遇到有轻微疼痛的患者，她们主动进行沟通，使其感到亲切，从心理上减轻压力，来达到减轻疼痛的目的；遇到手术前或手术后剧烈疼痛的患者，为避免搬动使疼痛加剧，他们就应用“过床仪”，并在必要时与医生联系，对症处理，同时想法减轻手术患者的心理压力。
  “无痛医院体现的是新时代医务工作者更高的技术境界和对患者强烈的人道主义关怀，是医院提供给病人的一种全新管理理念和服务模式。我们的目的，就是要让患者的检查、治疗、手术等感到轻松无痛苦，要让病人到医院看病没有任何心理负担，使就医成为一个愉快和舒适的过程。”院长连鸿凯告诉记者。
  实际上，无痛医院创建带来的完全是一种双赢的局面。对病人来说，在无痛理念的过滤下，他们的生活质量提高了，生命尊严得到了保障，对看病就医不再有恐惧感了；对医院来说，增加了检查的复诊率，增强了医院的核心竞争力，提升了麻醉科医务人员的地位，使其成为开展无痛技术的核心力量，有利于麻醉学科的长足发展。

无虑：不断超越的医护水准

  真正的患者至上，不是削弱医护人员的幸福感，而是通过合理的制度管理，在保障医护人员的尊严感、满足感、幸福感的前提下，让医护人员有足够的耐心、细心、真心来完成治疗护理工作。该院手术科的护理管理无疑就体现了这一点。
  5月8日，郑州市骨科医院的手术量达到了创纪录的46台。但外人怎会想到，在几乎每天都有30台以上手术，且每台手术往往持续4个小时的情况下，该院手术室护士仅有 32名。如果按照常规的方式来管理这些护理人员，按照每台手术两名护士的配备来看，该院首先会遇到人员调配的困难，再就是现有的护理人员将完全被疲惫所拖累，无法高质量地无成工作，结果反而对患者不利。
  护理部主任王俊告诉记者，他们采取的做法是，实行弹性排班制管理，其核心要素就是以手术时间来安排工作时间，护理人员可以不必受按部就班的工作时间的束缚，而是一切以是否有手术、是否应该上手术来安排。在这种制度管理下，护理人员在手术多的时候能够保证人员配备，在手术少的时候可以进行放松休息，防止过度疲劳。
  对手术室的护士来说，他们还有更高的要求。护士长崔快告诉记者，作为医院的枢纽科室，她对护理人员的最基本要求只有一条，就是要完全胜任自己的工作。什么叫完全胜任？就是不能因为人员不够、器械不熟等原因，影响手术的进行，否则就是手术室的耻辱。“大夫手一伸，就要知道他们需要什么。”
  就是在这样一种严格要求下，该科的护理队伍本科学历的达到60%以上，专科学历的达到90%以上，进修人员达到60%以上，其中高中级职称以上人员也达到了8位。其实何止是在手术室的护理队伍中，为给患者提供高水准的医疗服务，该院各科室都从激发自身的潜能入手，创建了一系列品牌专科。其中，小儿骨科、脊柱科、运动医学科、关节病科等科室，被郑州市定为重点专科，提升了医院在省内、国内的知名度。
  ——脊柱科开展高精尖手术，注重科研创新，采用“一期后路椎体截骨”矫正技术，成功为一名极重度脊柱侧凸患者矫正畸形，填补了省内空白。
  ——骨肿瘤骨病科开展了一系列达到国内先进、省内领先的项目，如四肢恶性骨肿瘤保肢治疗及重建技术、脊柱肿瘤椎体置换术、股骨远端恶性肿瘤旋转成型术、胸腰椎结核前路病灶清除后路固定融合术等。
  ——小儿骨科作为河南省唯一的小儿骨专科，近年来开展的许多项目填补了省内空白。其中手术治疗三千多例发育性髋关节脱位病人，通过一系列技术改进取得满意治疗效果，从病例数和技术水平上均在省内领先。在治疗小儿脊柱侧凸方面，通过开展开胸经前路松解术、胸腹联合前路松解术等，使最困难、最棘手的小儿脊柱侧凸的治疗效果上了一个新台阶。
  ——关节置换水平居全省首位，其中半髋关节置换最大年龄94岁；开展全髋关节翻修21例，开展严重膝关节外翻畸形膝关节置换，属国内尖端手术。其中，关节病科开展的关节镜下前后交叉韧带同时重建填补了省内空白，突破了技术禁区。
  ——为适应社会需要，该院成立了省内第一家创伤外科中心，使多发伤患者能在同一医院、同一科室得到及时有效的救治；骨折合并复合伤等创伤在骨科医院都能得到救治，无需再行转院，有效地提高了创伤抢救成功率。