（风湿病专家谈）
河南风湿病医院 李满意
类风湿性关节炎是一种常见病，它不仅威胁着成年人，同样也威胁着儿童。发病于16岁以下者的类风湿性关节炎，在美国称为幼年类风湿性关节炎，在英国等欧洲国家称为幼年慢性关节炎。2001年8月，加拿大埃特学顿国际风湿病学联盟儿科常委专家组第三次会议，将本病纳入幼年特发性关节炎范畴。不过大多数人仍沿用“幼年类风湿性关节炎”的名称。本病可发生于儿童期的任何年龄。
幼年类风湿性关节炎的分型和临床特点
临床根据起病形式本病可分为以下几型：一、全身型：又名斯蒂尔病，表现为高热39～40摄氏度，短暂性皮疹，淋巴结肿大及白细胞增高等。二、多关节型：受累关节5个以上，又可分两型。Ⅰ型为类风湿性因子阴性，表现多为对称性、手足小关节病变；Ⅱ型为类风湿因子阳性，表现基本与成人相同，以女孩多见。三、少关节型：受累关节不超过5个，也可分两型。第Ⅰ型多发于5岁前，很少周身症状，最多影响膝关节，其次为踝关节；第Ⅱ型多发于男孩，多数患者数年后可出现骶髂关节炎，并进展为强直性脊柱炎。
幼年类风湿性关节炎发病率与双亲婚姻关系有关
专家研究发现：未婚者子女幼年类风湿关节炎发病率为28.4%，而对照组为10.6%。被收养的儿童幼年类风湿关节炎发病率9.1%，对照组为2.8%。单亲家庭儿童幼年类风湿关节炎发病率为2.3％，双亲家庭仅为1.8%。因此得出，家庭不健全、父母离异的儿童幼年类风湿关节炎发病率明显高出家庭健全的儿童。在婚姻观念日益更新的年代，人们更应该注意到未婚父母、单亲家庭和被收养儿童的幼年类风湿关节炎高发病率的现象，并因此能够从爱护儿童的角度珍惜婚姻关系。
幼年类风湿性关节炎要早期诊治
幼年类风湿关节炎病因不明，为自身免疫性疾病。幼年类风湿关节炎总的预后是好的，只要治疗正确及时，75%的患儿可以康复。如果延误诊断和治疗，或病情复杂，则致使关节畸形、功能障碍，使生活不能自理；或病情经久不愈，当患儿成长到16岁以上，可过渡为成人类风湿关节炎。
儿童用药注意事项
小儿体重轻，正在生长发育时期，内脏娇嫩，对药物很敏感。所以，儿童用药量比一般成人要小些，应切记这一点。另外，儿童类风湿患者在用药时，应注意选用临床应用中效果较为肯定、毒副作用相对较小的药物。
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