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郑大二附院心血管内科 张强
误区一 高血压是需要终身药物治疗的疾病，一旦服药就不能停止。
目前认为，高血压是一种不断进展的疾病，进展的延缓与生活方式干预及合理治疗有关，严格控制体重、适度限盐可使轻度高血压患者的血压控制在正常范围内。因此,初发和Ⅰ级高血压患者，如生活方式干预较好，可以季节性(多在夏季)减药或停药。
误区二 年轻高血压患者采用单药治疗即可，不必联合用药。
应当对年轻患者进行风险评估，假如患者除血压增高外还伴有糖尿病或冠心病，即使血压处于Ⅰ级水平，仍应联合2~3种药物治疗。年轻高血压患者的治疗不是依据年龄,也不是依据是否为“初发高血压”，而是依据患者总的心血管危险。
误区三 长效及高谷/峰比值(>60%)的药物每天1次即可，单药可控制血压全程，不必联合用药。
能够控制全天血压的长效抗高血压药物种类很多，不同药物的谷/峰(T/P)比值有很大差别。FDA（美国食品与药物管理局）确定T/P>50%均为长效药物，可每天1次使用。但T/P>50%、60%、70%或80%的药物疗效有明显差异，同时这些药物对于“非杓型”血压(夜间血压负荷高)或凌晨高血压患者的全天血压控制能力有限。因此，有些患者使用一种长效药物仍不能全天控制血压，需联合用药，特别是心血管疾病高危高血压患者和夜间血压负荷高者，常需联合使用2~3种长效降压药物。
误区四 老年高血压患者属高危患者,目标血压应更低,常推荐联合治疗。
老年患者有不同的血压和疾病状况,不同年龄的老年患者对血压需求也有所不同。对于伴有颅内和颅外血管狭窄的患者,即使是老年人,血压也不能控制得太低。对于这些患者,采用单药治疗也有可能将血压控制到患者能够耐受的水平。
（上）
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