河南省人民医院 雷志丹
肺栓塞是心血管系统继心肌梗死和脑血管意外之后第三大急症，由于临床上的认识不足，每年导致成千上万的病人死亡。近年来，新的检查技术的广泛应用以及临床医师的充分重视，使得此病的诊断与治疗得到了极大提高，为广大肺栓塞患者带来了福音。
但是，在临床工作中由于临床医师经验不足或检查技术落后等诸多因素，使得一些不典型的肺栓塞患者得不到及时的诊断和治疗，从而失去了治疗的最佳时机。总结诊断的60多例不典型肺栓塞患者的诊治过程，笔者觉得以下几点值得参考。
一、广大医务工作者应该不断学习和总结经验教训，要在充分认识典型肺栓塞的表现的基础上，增强对不典型肺栓塞的认识。二、临床症状和体征不典型的患者，在对症治疗不满意的情况下，应及时作D-二聚体的检测和影像学检查。三、影像学工作者要在认识到肺栓塞的直接征象的同时，还要充分认识到肺栓塞的间接征象，因为间接征象往往可以作为鉴别诊断和提示肺栓塞的初步诊断。比如：肺动脉段的突出、右心室增大、颈—腔静脉扩张、侧支循环形成、肺体积的变化、肺密度的变化、肺纹理的变化以及肺的梗死征象等。四、广大医务工作者要有热心、细心、耐心和高度的责任心，减少误诊、漏诊和延诊。
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