——河南省卫生系统五大工程建设关键词及亮点解读
本报记者 胡晓军 杨小沛
关键词一
“五年百亿”塑造健康新农村
亮点一
总目标与分项目标明确
　　河南省农村医疗卫生建设“五年百亿”实施计划中，规定了总体目标是，进一步加强我省农村医疗卫生工作，以完善农村三级医疗卫生服务体系综合服务功能为核心，以“三院一所两中心”、中心乡镇卫生院和村卫生室为重点，强力推进县级医院标准化、中心乡镇卫生院示范化和村卫生室规范化建设改造（即“三化”建设），同步推进县级卫生监督机构、县级120急救指挥体系、县级疾控中心实验室等建设装备。通过改革和创新，理顺农村卫生管理体制和运行机制；加强农村卫生专业技术队伍建设，不断提高农村医疗服务水平，基本建成覆盖全省农村县乡村三级，职责分工明确、服务功能完善、反应灵敏、运转协调、持续健康发展的农村三级医疗卫生服务体系。
　　其中在2009年度实施方案中规定，通过进一步加大投资力度，在条件比较具备的医改试点等县率先启动县级医院标准化、中心乡镇卫生院示范化和行政村卫生室规范化等“三化”建设，在县域内形成以县医院为“龙头”、其他县级医疗卫生机构为依托、中心乡镇卫生院为核心、一般乡镇卫生院为骨干、行政村卫生室为网底的多级“立体”农村医疗卫生服务网络。
　　2009年度实施方案的分项目标指出，力争开工建设40所左右标准化县医院（含县中医院），完成300所左右中心乡镇卫生院改造，建设1万余个标准化行政村卫生室；对20个前期投入不足县级疾病控制中心房屋建设给予补助，重点加强全省50个左右县级疾病预防控制中心实验室装备，逐步完成159个县（市、区）规划免疫冷链扩容建设与更新装备任务；根据国家统一部署，按期启动20个左右县级卫生监督体系建设项目；根据国家统一部署，建设和装备20所左右县120急救指挥中心；根据国家关于行政村卫生室建设试点安排和省政府关于全面开展行政村卫生室建设总体部署，2009年全省计划完成1万个标准化村卫生室建设任务。
亮点二
政府来主导 社会广参与
　　河南省农村医疗卫生建设“五年百亿”实施计划中，确定了“政府主导，保障民生”的原则。要求坚持政府主导，不断强化政府公共服务和社会管理职责，充分调动各级政府加大卫生投入的积极性，努力改善农村医疗卫生服务条件，解决好与农民群众切身利益相关的医疗卫生问题，提高农村公共卫生和基本医疗服务的公平性和可及性。
　　同时，坚持社会动员，广泛参与。广泛动员社会力量关注参与，注意调动各方积极性，尤其是要发挥非政府组织、社会公益机构支持农村卫生工作的作用，提高本行动计划的公众知晓率和社会参与程度，形成全社会关心、支持、参与农村医疗卫生服务体系和人才队伍建设的强大合力和舆论氛围。
亮点三
县级医疗卫生机构皆有基本规范标准
  河南在实施农村医疗卫生建设“五年百亿”计划中，对县医院、县中医院、县妇幼保健院、县疾控机构、县卫生监督机构、县120急救指挥中心、中心乡镇卫生院、规范化村卫生室均有明确的建设标准。
　　一是重点建设好县级综合医院。重点强化县医院以住院为主的基本医疗服务及危重急症病人的抢救功能，并增强县医院所承担对乡村卫生机构的业务技术指导和乡村卫生队伍的进修培训职能。加强应急救治功能建设，包括重症监护室、手术室、急诊室的改造和基本设备配置；完善辅助设施，包括污水处理、医疗废弃物处理、双回路配电、锅炉房、太平间等；加强医院基础信息网络管理。
  二是县级中医院、妇幼保健院标准化建设。分步建设和改造一批县级中医院。进一步发挥中医药在农村的传统优势、中医特色和独特疗效，加快建设改造县级中医院。原则上以改扩建业务用房为主，配置中医院必需的诊察、治疗、康复设备，逐步完善县级中医院辅助配套设施。有计划、分步骤地建设改造一批县级妇幼保健院。围绕完善提高妇幼保健服务功能，兼顾开展与妇女儿童健康密切相关的临床诊疗服务需要；改善产前筛查、围产监护、危重孕产妇救治等必要设备条件；完善必需的辅助配套设施。
　　三是县级卫生监督体系建设。加快建设完成县级卫生监督机构。县级卫生监督机构建设基本以改扩建为主,部分占地狭小或业务用房严重不足（国家要求人均建筑面积40平方米以上）的,可以择址新建或整体搬迁；完善卫生执法技术手段，提高卫生监督认定实验室、快速检测配置样品室装备条件；改善卫生监督执法车辆（执法人员每4～8人配备1辆卫生监督车）、取证勘验设备、快速检测设备和卫生监督信息系统等装备条件；加强卫生监督执法能力建设，强化卫生监督机构属地化执法职能。
　　四是县级疾控中心实验室、规划免疫冷链设施装备和信息化建设。进一步改善县（市、区）级疾控中心实验室装备、规划免疫冷链设施配备条件，建立全省预防接种信息化管理网络。按照“填平补齐”的原则，进一步加强县级疾控中心实验室检验检测能力建设，提高规划免疫冷链装备和规划免疫信息化管理水平。配备必要的实验设备、检测设备和检验设备；完善重点、新发传染病监测预警系统；更新补充县级冷链设施，推进规划免疫信息化管理建设。在前一轮项目建设的基础上，重点加强23个先期投入不足的县级疾控中心业务用房建设。
　　五是县级120急救指挥中心建设。加强109个县级120急救指挥中心规范化建设。对县级120急救指挥中心指挥大厅业务用房、机房进行建设改造；加强120通信指挥调度系统信息化建设，对软件系统进行全面升级改造，全面提高县（市）日常急救指挥调度水平和有效应对重特大突发事件的能力，实现县域内统一受理、区域调度、反应迅速、救治有力的急救指挥系统。
　　六是中心乡镇卫生院示范化建设、行政村卫生室规范化建设。集中财力加强600所示范化中心乡镇卫生院建设。按照“统筹规划”、“合理布局”、“扶优扶强”的原则，合理设置中心乡镇卫生院床位规模，改扩建达不到标准的业务用房，配置必要的医疗设备，完善污水处理、医疗废弃物处理、配电、供暖、营养食堂等辅助设施，提高中心乡镇卫生院综合服务能力。多方筹措资金把所有行政村卫生室建设改造成规范化村卫生室。新、扩建村卫生室业务用房，实现诊断室、治疗室、观察室、免疫规划室、药房和保健教育室“六室分开”，配备必要设备，完善规章制度。
亮点四
项目确保监管、资金双到位
　　据了解，纳入“五年百亿”行动计划的建设项目所需投资分别应由中央预算内专项资金、省基建投资、省财政专项资金和市县财政配套资金等统筹安排解决。规划总投资概算约100亿元，其中中央、省统筹安排约33亿元，其他约67亿元由所在市、县政府、项目单位和社会等安排解决。
  其中，中央专项资金按照中央新增投资建设项目确定的总体规划、实施年限、申报渠道、下达途径、管理要求等统筹安排使用；省基建投资、省财政专项资金按照本计划分财政年度筹措安排；中央新增投资建设项目所需地方配套资金，原则上以省、市级政府筹集配套，县级财政一般不安排或较少安排配套资金，建设单位可适当引进资金弥补资金缺口。地方财政安排配套资金确有困难的，可采取向中央申请代为发行国债的方式解决。
  在具体实施中，河南要求坚持超前谋划，规划先行。项目建设要严格遵循“统筹决策、一次规划、分步实施”的原则，做到既有长远的总体规划，又有科学的单体设计，并为未来预留发展空间。要统筹考虑中央预算内补助专项资金、中央财政代发地方政府债券资金、省基建补助资金、省财政专项资金、市县财政配套资金、金融机构融资贷款和单位自筹资金等多种资金的综合运用。在国家、省加大投资的基础上，鼓励并支持项目建设单位适当举债发展。
　　河南还要求坚持强化责任，依法加强项目管理。要切实加强项目建设的组织领导，严格依法办事，认真落实项目法人负责制、招投标制、工程监理制、合同制和工程质量终身负责制等有关建设法规。中央和省补助资金必须专款专用，建设资金不得用于偿还以往年度拖欠工程款等欠债，也不得用于土地、房屋购置以及交纳租金等费用。据了解，省卫生厅将适时对计划执行情况进行综合评估，对落实计划不力的地方要进行通报，将视情况给予核减补助资金或调整项目数量等处罚。

关键词二
农村卫生人才培养提速
亮点五
1000、1万、10万指向农村卫生人才培养目标
　　据了解，目前，各地中心乡镇卫生院虽然普遍经过建设改造，但建设标准偏低，服务流程不合理，辅助设施不配套，设备配置标准低，专业技术人才匮乏(本科学历1.68%、专科学历19.32%)，难以突出区域内枢纽地位。在县级、村级医疗机构，同样存在着农村卫生人才匮乏的问题。而河南省农村卫生人才队伍建设“51111”工程的实施，有望大力扭转这一趋势。
　　在实施方案中，河南提出，利用5年时间，采取引进高等医学院校毕业生、定向培养和在职学习深造等方式，有计划地为县级医疗卫生机构培养1000名硕士研究生；为县级医疗卫生机构和乡镇卫生院培养1万名本科生；为乡镇卫生院培养1万名专科生；将全省10万名注册乡村医生和乡村卫生防疫员全部免费轮训一遍。逐步实现县级医疗卫生机构卫生技术人员以本科生为主、乡镇卫生院卫生技术人员以专科生为主的农村卫生人才队伍建设目标。
亮点六
卫生人才下基层有了政策机制保障
　　据了解，在困扰农村卫生人才成长中，政策、机制的不通畅、倾斜力度不够，向来是掣肘因素之一。在新近出台的河南省农村卫生人才队伍建设“51111”工程实施方案中，对这一问题进行了政策和机制上的安排。卫生人才下基层迎来了良好的空间。
　　记者获悉，河南将由省委组织部、省编办、省人事厅、省财政厅、省教育厅、省卫生厅、省中医管理局共同成立加强农村卫生人才培养和队伍建设工作领导小组，下设领导小组办公室（设在省卫生厅），负责具体组织实施工作。
亮点七
引进和定向培养成为畅通农村卫生人才成长的突破口
　　据了解，计划为县级医疗卫生机构培养的1000名硕士研究生中，70%要通过引进和定向培养方式培养；为县级医疗卫生机构和乡镇卫生院培养的1万名本科生中，60%通过引进和定向培养方式培养；为乡镇卫生院培养的1万名专科生中，50%通过引进和定向培养方式培养。
　　在这一框架内，河南推出了一系列激励政策。对于引进和定向到县级医疗卫生机构工作的全日制硕士研究生、本科生，引进和定向到乡镇卫生院工作的全日制本科生、专科生，由省卫生厅提供国家规定的学费、住宿费、教材费；对于定向到中心卫生院以外的乡镇卫生院工作的高等医学本科以上毕业生核定专项编制，工资由县级财政部门给予保障，服务年限满6年者，保留身份和待遇；对于定向到中心卫生院以外的乡镇卫生院工作的高校医学院校全日制专科生，凡取得执业医师、药师、护士资格的，工资由县级财政部门给予保障，实行岗位管理；对于定向到乡镇卫生院工作的高校医学本科以上毕业生，其职务工资向上浮动一档；在乡镇卫生院连续工作满8年的，其浮动工资从满8年的下月起予以固定，国家规定的正常调资、升级不受影响。
亮点八
学历教育和岗位培训让现有卫生人才急速上进
　　据了解，计划为县级医疗卫生机构培养的1000名硕士研究生中，30%通过在职学历教育方式培养；为县级医疗卫生机构和乡镇卫生院培养的1万名本科生中，40%通过在职学历教育方式培养；为乡镇卫生院培养的1万名专科生中，50%通过在职学历教育方式培养。
　　农村在职卫生人员修读硕士研究生、本科、专科学历，由个人申请、单位推荐，参加全国统一考试，录取后与用人单位签订定向培养协议书。取得国家承认学历的毕业证或学位证后，其学费和教材费由省卫生厅资助50%，用人单位资助30%，个人负担20%。农村在职卫生人员学历教育培训形式按照教育部门规定执行，学习期间享受原待遇。
　　同时，河南将积极开展乡村医生岗位培训。乡村医生和乡村卫生防疫员岗位培训由省卫生厅统一组织，由省农村卫生人员培训中心及各省辖市、县级卫生行政部门具体实施，培训范围为具有执业资格的注册乡村医生。

关键词三
高端卫生人才推动河南卫生科技创新型发展
亮点九
优势学科和创新人才引进计划发端
　　用5年时间，在优势医学学科领域，力争培养或引进1～2名国家“两院”院士或院士后备人才、5～10名具有国内领先水平的学术带头人、30～50名具有国内先进水平的优秀人才，培养100名在省内有较高学术地位和影响力的知名中青年专家，以此带动相关学科发展，形成有梯队、有活力的医学科技创新体系，促进卫生科技和医疗卫生水平的提高。这是河南省卫生科技创新型人才工程实施方案中的主要目标。
　　据了解，河南将以培养我省急需紧缺的医学领域院士级高层次人才为目标，凝聚共识、创新体制、完善机制、强化措施、加大投入，培养一批德才兼备、开拓创新、具有国内领先和世界先进水平的卫生科技领军人才，填补我省无医学院士的空白，带动全省医学学科的发展。主要采取引进和培养院士及院士后备人选、引进和培养特聘学科带头人、培养卫生科技创新人才和评选知名中青年专家等措施，以实现河南省卫生科技创新型人才工程目标。院士引进对象包括：中国科学院生命科学和医学学部院士，中国工程院医药卫生学部院士，中国国籍发达国家科学院院士。要求具备引进院士开展工作所需的科研支撑条件、科研团队、配套资金，能够配备工作助手和提供生活条件。此外，河南还将根据实际情况，引进包括院士后备人才、特聘学科带头人、卫生科技创新人才和知名中青年专家在内的高端人才。
亮点十
高端卫生人才创新平台应运而生
  河南在实施卫生科技创新型人才中的一个重要保障性措施，就是积极建立高端卫生人才创新平台。据了解，河南要求，院士和院士后备人才是实现我省卫生科技跨越式发展的带头人，要为院士和院士后备人才建立科研工作机构，要赋予他们对于科研工作机构的领导权，赋予他们科研自主权、人事管理权和经费支配权等科研工作领导权利。
  院士和院士后备人才科研工作机构，要依托具备条件的省直医疗卫生机构和大学附属医院建立，该机构既是河南省卫生厅领导的科研机构，又是所在单位的组成部分之一。全省统一命名为“河南省××××医学研究中心（××医院）”。院士和院士后备人才为医学研究中心主任。院士和院士后备人才科研工作机构的组织运行主要由所在单位领导和管理，同时接受省卫生厅的指导。特聘学科带头人岗位一般要设在医学重点实验室、医学重点学科、医学临床特色专科。也可以比照院士和院士后备人才科研工作机构的组织运行方式建立科研工作机构。
　　据了解，“河南省医学重点学科、临床特色专科学术技术带头人培养及高新技术引进计划”、“省部共建卫生科技攻关计划”和“河南省医学高新技术扶持专款计划”等卫生科技工作要对遴选出的卫生科技创新型人才倾斜，在其较高起点基础上持续、重点支持。并组织、支持其申报国家级课题和成果，使其在原有基础上取得进展和突破，在相关专业领域取得广泛认可，达到国内领先、国际先进水平，实现“卫生科技创新型人才工程”目标。根据我省疾病谱，选择国外成熟技术，高起点、有计划地组织省内中青年学科带头人、优秀人才赴国外进行技术引进和培训，加快人才培养步伐，使卫生科技人才在引进和吸收中拓展思路、开阔眼界、激发潜能，全面提高中青年卫生科技人才的学术技术水平和科研能力，使其成为省内外相关学科领先、有较高学术地位和影响的医学专家。使相关技术得到充分应用，为切实解决看病难、看病贵问题做出应有的贡献，并成就一定数量的中青年知名中青年专家。逐步培养造就层次高、结构合理、比例协调的卫生人才梯队。通过以上措施，一是以培养医学科技领军人物为目的，提升原始创新能力；二是填补我省医学相关技术、研究空白，提升学科、人才科技能力，增强医疗卫生单位竞争力；三是提高医疗卫生单位防病治病能力，为全省居民健康水平提高提供科技支撑。
亮点十一
酝酿成立柔性科研工作团队
　　人力资源要能实现合理流动，正是基于这样的考虑，河南积极建立柔性科研工作团队机制。这一机制的内容规定，实施卫生科技创新型人才培养工程，引进院士和院士后备人才的同时，一个关键的任务是建立以院士和院士后备人才为首的柔性科研工作团队。
　　要在全省卫生系统遴选合格的科研人员，以院士和院士后备人才科研工作机构所在单位为主，其他单位为辅建立柔性科研工作团队。计划为每位院士和院士后备人才建立1支柔性科学研究团队，团队成员10～20人。卫生厅给予柔性团队适当补贴。
　　柔性科研工作团队可不为所有，但为所用，人事关系根据需要变动或保留在原工作单位。其柔性在于共聚人才、共同开展工作、共享成果。特聘学科带头人的柔性科研工作团队，比照院士和院士后备人才的柔性科研工作团队组织方式建立。
亮点十二
2亿元资金用于5年高端人才投入
　　每年共投入4000万元，5年时间投入共2亿元资金，重点用于支持院士级高端领军人才的培养引进，确保卫生科技创新型人才工作的顺利进行。这是河南在实施卫生科技创新型人才计划中的大手笔。
　　据了解，投入资金的具体出处包括，省财政每年增加投入1000万元，每年卫生科技共投入2000万元。其中增加的1000万元要用于院士和院士后备人才、特聘学科带头人以及科技创新人才的培养引进工作。各项目承担单位按1∶1比例进行配套，每年配套经费2000万元。每一个院士或院士后备人才所在的“河南省××××医学研究中心（××医院）”，在引进当年，卫生厅将对其投入启动资金500万元，在引进第二年及其以后年份为其提供研究机构日常运转经费100万元。卫生厅投入的启动资金和日常运转经费，可以提取３%的管理费用用于本工程建设项目的管理工作，其余只得用于更新设备、弥补科研试剂和材料消耗。
  参加卫生科技创新型人才工程的单位可提取1%～3%的业务收入资金用于卫生科技创新型人才工程建设，并保证其中50%用于卫生科技创新型人才工程建设基金，投入“河南省××××医学研究中心（××医院）”。鼓励企业和社会给予“河南省××××医学研究中心（××医院）”公益慈善捐款。其中，卫生厅将向每一个特聘学科带头人岗位投入启动资金100万元，以后每年投入30万元建设资金。卫生厅投入的启动资金和建设资金只可用于更新设备、弥补科研试剂和材料消耗。
　　同时，卫生厅将向评选出的卫生科技创新人才每人一次性提供研究工作启动经费10万元，并将在各单位推荐的基础上进行评选，对评选出的优秀专家授予知名中青年专家荣誉称号。卫生厅对上述人员在科研立项、成果奖励等方面给予倾斜。各单位要给予卫生科技创新人才和知名中青年专家必要的支持，助其开展学术科研活动。
亮点十三
卫生科技创新型人才机制有保障
  河南将加大对卫生科技创新的政策支持力度，从引入人才培养竞争机制、强化现有激励机制、完善现有分配政策、鼓励人才流动、提高人才待遇等各方面入手，为培养引进人才和创新人才脱颖而出创造良好的工作、生活条件，努力做到以待遇招人、事业留人、情谊感人、服务到人。
　　同时，河南还多措并举增强和调动各单位人才培养和引进的积极性。一是充分发挥医学高等院校、省市级医疗卫生单位的主体作用。高端人才的培养和引进，重点在省直医疗卫生单位和厅直单位，省内知名中青年专家重点在省、市医疗卫生单位。要充分发挥用人单位的主体作用，为高端人才提供干事创业的平台。有关单位可指定专门机构，负责本单位人才引进培养工作。二是研究制定相关激励措施。可通过开展“卫生科技创新人才”、“知名中青年专家”评选等活动，充分调动相关卫生单位和高端人才的积极性，共同加强人才队伍建设工作，形成更强的氛围、更强的合力，上下协力，为多出人才、快出人才、出好人才创造良好的环境和条件。

关键词四
城乡卫生资源互动迈入新层次

　　城市医师支援农村卫生工程还将继续开展，旨在提高中心卫生院的医疗服务能力和水平，加强农村地区常见病、多发病的医疗救治工作，缓解农民看病难问题，使农民就近享受到较高水平基本医疗服务；加强农村卫生人员人才培训，提高卫生院管理水平。努力做到派出一支队伍、带好一所医院、服务一方群众、培训一批人才。
  河南将切实加强实施“城市医师支援农村卫生工程”组织领导。建立支援工作信息月报制度，每月由受援单位将对口支援工作进展情况以书面形式逐级上报至省卫生厅，各地工作进展情况在全省通报；建立下派人员业绩考核制度，各省辖市卫生局要成立专门考核小组，制订具体考核量化指标，对下派人员进行业务日常考核和总结考核；切实加强监督管理，各省辖市卫生局要采取有效措施对此项工作进行不定期抽查，凡支援单位不按要求开展对口支援工作，敷衍了事或下派人员擅自脱岗，要给予通报批评，并追究有关单位和人员责任。