——改革开放濮阳市卫生事业发展纪实
本报记者  陈述明  通讯员  田泽允  程晓凯  岳云飞
（上接第一版）  
       ——引入竞争机制，促进医疗服务质量和效率的提高。濮阳市红十字医院、濮阳泰康医院等20所民营医疗机构开业，多元化办医、多样化发展的竞争局面逐步显现。积极推进公立医疗卫生机构内部管理体制和运行机制改革；打破了医疗卫生人员的“铁饭碗”，实行全员聘用合同制，初步建立起事业单位领导职务能上能下、工作人员能进能出和优秀人才脱颖而出的用人机制；打破了分配上的“大锅饭”，建立起绩效挂钩、按岗定酬、按任务定酬、按业绩定酬的分配制度；加强了医疗机构财务监管，实施医疗、药品、服务收费分开核算、分别管理，逐步解决以药养医行为；实行后勤服务社会化，引导后勤服务走向市场，保证了质量，降低了成本。
　　——引入市场机制，实行医疗机构药品集中招标采购。自2001年开始，濮阳市对医疗机构所用药品统一组织集中招标采购，到2006年，县级以上医疗机构已100%参加集中招标采购。2001年首次招标后药品购入价格比招标前平均下降45%；2006年中标药品价格较上年平均下降24.64％。首次医用耗材及检验试剂招标中标价格和周边地市中标价相比，降低10.45％。截至目前，先后组织招标医疗设备192台（套），节约资金580多万元。

农村卫生工作实现突破

　　——大力改善农村医疗卫生条件。濮阳市建市后，先后对乡镇卫生院进行了三轮较大规模的投资建设。1986～1992年，省、市投资170多万元对全市中心卫生院进行了装备；1993～1995年投资400多万元对全市27所卫生院进行了重点装备；2003年以来，濮阳市各级政府进一步加大了农村卫生服务体系建设力度。截至目前，该市累计投入资金4782万元，对全市78所乡镇卫生院全部进行了新建和改造，新增建筑面积75476平方米；先后开展了“标准化村卫生室建设”、“100所示范村卫生室建设”等活动；农村行政村卫生机构覆盖率由建市初期的89%提高到目前的100%，全市已有900余所村卫生室达到省定标准。
　　——加快推进乡镇卫生院改革。濮阳市卫生局对卫生院人员、业务、经费等上划县级卫生行政部门管理，加强了卫生院内涵建设；公开选聘卫生院院长；开展“城乡医疗机构协作”，将城市医院的人才、技术、设备优势和农村医疗需求相结合，依靠市场手段，促进城乡医疗机构联合、协作，实现优势互补，资源共享，共同发展。全市78所乡镇卫生院年均业务收入和人均业务收入分别为2000年的3.28倍和2.61倍。
　　——全面实施新型农村合作医疗制度。2003年，台前县作为全省第一批试点县开始实施新型农村合作医疗，截至2007年4月1日，濮阳市五县二区全部实施了新农合制度，提前3年实现了覆盖全部农村居民的目标。市委、市政府从2006年到2008年连续3年将新农合列为向全市人民承诺办好的十二件实事之一。濮阳市新农合管理模式和多项监管措施在全省推广，受到卫生部、省政府等各级领导的充分肯定和新闻媒体的高度关注。截至目前，全市累计补偿参合农民385.54万人次，补偿资金3.72亿元，参合农民因病致贫、因病返贫问题得到初步缓解。连续3年调查显示，参合农民对新农合的满意度高达98%以上。

预防保健工作成效显著

　　疾病防控工作成绩突出。免疫规划方面，各级预防保健机构每年为全市儿童接种十几种上百万人次疫苗，有效预防了疫苗针对传染病的发生和流行。脊髓灰质炎年平均发病率由1983年的2.6/10万到1992年的最后一例，已经连续15年无病例发生，濮阳市卫生局也因此被评为“全国消灭脊灰先进集体”；基本消灭了白喉；麻疹发病率由建市初期的548/10万下降到5/10万；流脑发病率由61.8/10万下降到0；乙脑发病率由7.3/10万下降到0.03/10万；8岁以下儿童乙肝携带者由5.59％降到1.39%。重点传染病防控方面，该市认真落实艾滋病防治“四免一关怀”政策,艾滋病疫情保持全省低流行态势。结核病防治工作通过抓好“三关两措施”，全市实现全程监督短程化疗覆盖率100%，新涂阳病人治愈率90%以上，濮阳市卫生局因此获“全国结核病防治先进集体”称号。该市的重大急性传染病防治工作也得到加强，特别是在2003年的抗击非典中，在毗邻疫情高发省的特殊情况下，濮阳市实现了“非典为零”的既定目标，取得非典防治工作的重大胜利。濮阳市卫生局和市人民医院被省委、省政府表彰为“抗击非典先进集体”。地方病防治工作也被该市纳入了各级政府责任目标，建立了政府主导、部门配合、全社会参与的工作机制，开展以降氟改水为主要内容的地方病防治工作，共完成改水工程579处，总受益人口50万余人，被病区群众称赞为“民心工程”。
　　为了进一步加强母婴保健工作，濮阳市深入贯彻《母婴保健法》，加强妇幼保健机构建设，完善妇幼保健服务网络；认真实施“降消项目”，强化基层妇幼卫生人员能力培训，全市妇幼保健工作水平明显提高。全市5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率和孕产妇死亡率分别降至7.13‰、6.06‰、13.37/10万。

卫生执法力度逐步加大

　　强化内部管理，建立了无缝隙覆盖的卫生监督责任网络体系。濮阳市卫生局实行综合执法，突出食品卫生、职业卫生、医疗卫生监督三个重点，全面提升执法水平，保障群众健康权益。从2003年起，在全市推行食品卫生监督量化分级管理制度，对餐饮单位和学校食堂卫生定期进行量化打分，依据分数高低确定安全等级和监督频次。到目前，市城区餐饮单位量化分级率达96.4%，学校食堂达100%。针对群众关心、媒体关注的食品安全热点问题开展专项整治。2003年以来，共检查食品生产经营单位2.3万户次，没收各类不合格食品7万多千克。近5年来，共查处食品卫生违法案件3500多起，2005年以来，连续3年集中开展打击非法行医和非法采供血专项行动，共检查各级各类医疗和计生服务机构6873家，查处各类违法案件1313起，罚款110余万元，有效净化了全市医疗服务市场。濮阳市卫生局2007年获“全国卫生监督工作先进集体”称号。
　　为确保患者用血安全，濮阳市中心血站连同5个标准化建设的县级供血库、5个二级以上医院输血科及具备输血资格的65家县、乡医疗机构构成了全市的三级供血服务网络。自1998年以来，全市每年临床用血都100%来自无偿献血，濮阳市先后4次被评为“全国无偿献血先进城市”。

中医药事业蓬勃发展

　　成立于1987年的濮阳市中医院，现已成为该市中医行业领头羊，固定资产9300万元，中医治疗率达到65%，被命名为“国家二级甲等中医院”；清丰县中医院被省中医管理局确定为“河南省重点县市中医院”。全市78所乡镇卫生院中已有63所设立中医科，53所设立中药房，中医药技术人员约450人，社区卫生服务机构、村卫生室也都能够提供基本的中医药服务，大大提高了中医药服务在基层的可及率。市中医院骨伤科被遴选为国家中医药管理局“十一五”重点专科（病）建设项目。濮阳还在范县等地实施了贫困县中医院和农村中医药服务能力建设项目。

医学教育和科研成果丰硕

　　多策并举，卫生教育工作全面开花。25年来，濮阳市卫校共培养护理、中医、卫生保健等专业实用型人才1万多人，1500多名农村基层无学历卫生技术人员获得中专学历。启动全科医学岗位培训工作，为社区卫生服务工作提供了人才保障。开展住院医师规范化培训，全面提高医务人员“三基”水平。同时，注重加强高层次卫生管理人才培养，先后组织了全省首期医院管理EMBA高级研修班和社会医学与卫生事业管理专业研究生课程班，有100多名各级卫生管理干部接受了培训。
　　鼓励创新，卫生科技工作成绩喜人。一是政策保障，鼓励开展医学科研。出台了《濮阳市卫生科研与人才培养资金管理办法》，激发了广大医务人员的创新热潮，每年卫生系统获得科技进步奖的数量占全市30%以上。二是面向基层，积极推广适宜技术。确定濮阳市妇幼保健院、市中医院等6个单位为卫生部“十年百项计划”项目推广基地，构建市、县、乡三级适宜技术项目推广网络，实施项目78个。三是积极推进临床特色专科建设。市人民医院心血管诊疗中心和神经病学诊疗中心、地区医院神经病学、油田总医院心血管内科学和骨科学等11个科室被省卫生厅命名为“医学临床特色专科”。

行业作风建设进一步加强

　　濮阳市卫生局坚持抓思想建设、廉政文化建设和警示教育，切实加强行业作风建设。加快推进卫生行政审批制度改革，清理审批项目，改进审批方式，提高办事效率。积极开展医务公开、收费和服务价格公示、服务承诺工作，推行“病人选医生”、“住院费用一日清单”，设立意见簿和举报箱，聘请行风建设社会监督员，并在媒体上公布服务承诺和行风评议举报电话，自觉接受社会监督。通过行评，促进了行业作风、服务质量和管理水平的提高，濮阳市卫生局因此被评为“全国卫生系统行业作风建设先进集体”。