——农村中医药适宜技术推广走笔
本报记者 刘永胜 李季 吴玉玺 通讯员 姬留标 赵会群
“适宜让人适意，推广令人心动。”4月18日，在孟津县横水镇，说起农村中医药适宜技术推广项目时，58岁的乡村老中医韩振尧格外振奋，连连称赞说，中医药适宜技术推广“广大群众渴望，众多患者渴求，基层医生渴盼”，是缓解群众看病难、看病贵的一项有力举措，是中医国粹再次复兴的一个重要里程碑。
中医药在农村大有可为
和许多人一样，韩振尧第一次知道中医药有用，是在7岁那年。
7岁是刚刚入学的年龄。那年春天，学校里按照惯例，用“醋浇热犁铧教室里熏、熬竹叶水让同学们喝”等方法，用于预防流感，以后年年如此，从未间断。
“可以说，那是很多人认识中医中药的第一课。”韩振尧说，当时，他和伙伴们第一次知道青竹叶、茅草根、野菊花、蒲公英，甚至家里的干姜、大蒜、大枣、花椒都是药材。神奇的中医药原来就在自己身边！他们的一对龙凤胎同学竟取名叫“半夏”和“黄芩”——因为中医药救过两人的命。
“中医中药简、便、廉、验，很多年来在农村大舞台上都唱着主角。”伊川县中医院院长高志强说，乡亲们头痛脑热首先想到的就是中医药，村里的老中医，能用中医解决的尽量不用西医，一是因为“穷，怕花钱”，二是因为“信奉中医，信服中药”。
据了解，伊川县中医院去年年初调整了门诊布局，将中医科室与西医科室分开，使患者就医导向更加明确。门诊楼一楼的中医科室群每天接诊病人超过150人次，被群众亲切地称为“国医堂”。早在2005年1月，该县印制的《推广农村中医药适宜技术宣传手册》，收集了治疗感冒、咳嗽、失眠、乳痈等病的50种偏方、验方，大受乡村医生的欢迎，有的群众在卫生院或村医的案头见到后，或借去复印，或认真誊抄，如获至宝。
开封市杞县圉镇镇庄王村的乡村医生王宏林告诉记者，中医药在农村常见病的治疗中非常适合，尤其是对慢性病的调理治疗更具有廉价、有效的优势，这是农民群众喜爱中医药的重要原因所在。
我国中医药资源丰富，中医药在农村有着深厚的基础，多利用成本相对低廉的中医药医疗模式，对于解决高速增长的医药卫生费用与农民经济承受能力之间的矛盾，加快实现农民人人享有初级卫生保健的目标可发挥重要作用。
调查表明，广大农民对中医、中药有着世代相传的信赖感，广大农村是中医、中药发挥特长的最广阔天地。
乡村医生渴盼适宜技术
与广大群众对中医中药的热切需求相比，另一种现象却显示出中医药在基层面临的尴尬。近10年来，即使是比较贫困的地区，一些群众也愿意接受输液治疗。输液治疗，以其快速起效的优点备受患者欢迎。
一名做了近30年民间中医的老乡村医生表示，不管是老年人还是年轻人，对于中医药的疗效还是信任的，特别是对于针灸、拔罐之类的治疗方法，尤其喜欢，但是一些年轻人还是嫌服用中药汤剂麻烦。
乡村医生自身的选择也是影响中医药在农村发展的原因之一。一些中医、西医都懂的乡村医生表示：“对于年轻患者，我们推荐西医治疗。”更有一名乡村医生坦率地表示“西医、西药更能挣钱”。
与此相对的是，在农村还有大量的“铁杆”中医拥护者。驻马店泌阳县马谷田镇50多岁的张国发说：“我从来没有找过西医看病，俺家人也极少去看西医。”老张说，大家都觉得中药便宜，没有啥副作用，而且邻村的老中医陶先生医术很不错，对人也好，所以他们附近几个村的人都喜欢找陶医生看病。
然而，一个不争的事实是，在农村，像陶医生这样的纯粹的老中医越来越少了，而年轻的中医，大多都是中医西医治疗手段都用。在采访中，很多农民群众真诚地表示，现在绝大多数的乡村医生都可以从事西医治疗，纯粹的中医治疗已经很少了。
泌阳县马谷田镇庙街村村医吴祖国说：“我们山区的老百姓还是很喜欢中医中药的，但是一些年轻的村医技术水平确实需要提高。比如老百姓喜欢的针灸、拔罐及手法正骨技术，不经过正规的培训和经验积累，很难达到应有的疗效。”
对于农村适宜的中医药治疗方法，乡村医生王宏林呼吁，政府应加强推广力度，组织中医专科医院及综合医院的中医科有针对性地对乡村医生进行培训。
由浙江省承担的国家“十五”攻关计划的一项调查结果显示，94.4％的被调查人员认为应推广农村中医药适宜技术，超过90％的被调查人员希望掌握一项新的适宜技术。
适宜技术即将遍地开花
那么，如何有效地促使中医药适宜技术真正进入农村，造福广大农民群众呢？
开封市第一人民医院业务副院长、全国百名杰出青年中医专家刘静宇建议，可以采取一“上”一“下”两条途径：一方面，可以邀请上级医院中医药专家到农村讲学，在适宜技术方面给予具体的指导；另一方面，农村卫生人员要外出进修，到上级医院进修学习已开展的中医药适宜技术。
面对农民群众和乡村医生的迫切需求，河南省采取了积极的行动加强农村适宜技术的推广力度。根据卫生部统一部署，河南省卫生厅主办了多期“十年百项”计划适宜卫生技术项目培训班，培训基层卫生人员数百人，一大批适宜技术被引入基层，开始为老百姓服务。
与此同时，全省各地也以多种形式，积极向基层推广中医药适宜技术。
2005年，南阳市被国家中医药管理局确定为全国农村中医药适宜技术推广示范区后，制定出操作性较强的推广实施方案和激励机制，并将中医药适宜技术纳入新农合报销补偿范围。其中方城县还从科研专项经费中拿出资金，将国家推广的10项适宜技术项目编成教材，对全县乡村医生进行集中培训。
去年10月，洛阳市汝阳县被省中医管理局确定为农村中医药适宜技术推广项目建设单位。“这是一项政府工程，项目资金为30万元。”汝阳县中医管理局负责人介绍说，该县进行的中医药适宜技术推广项目分为“龙头、枢纽、基础”三个层次，建立了以县中医院为龙头，以县医院中医科和乡镇卫生院为枢纽，以村卫生室为基础的县、乡、村三级中医药适宜技术推广及应用网络。
洛阳市卫生局中医科的同志介绍说，今年洛阳市又有伊川、新安、洛宁、嵩县、偃师、孟津6个县（市）列入适宜技术推广项目县，项目资金额度达50万元。
开封市中医院院长庞国明告诉记者，近年来他们医院针对感冒、头痛、口疮、牙痛等多种常见疾病，推广了一批技术操作简单、取材方便、费用低廉、安全有效的适宜技术，并使之逐步走进农村和社区。
实践证明，在中药资源相对丰富的农村推广中医药适宜技术，有着十分显著的社会效益和经济效益。正是这些适宜技术的推广应用，减轻了广大农民就医的经济负担，锻炼了农村中医队伍，强化了县、乡、村三级农村初级卫生保健网络的服务水平，也对中医、中药发展起到了推动和促进作用。
今年2月12日，为加强农村和社区中医药适宜技术的筛选和评价，收集、整理和研究民间医药技术和方法，加快针对不同地区、不同人群需求的中医适宜技术的推广与转化，河南省中医药管理局专门下发通知，就农村中医药适宜技术的筛选、推广以及建立有效的激励机制和评价体系等作出具体布置，鼓励探索推广农村中医药适宜技术新机制，力促农村卫生改革新形势下中医药适宜技术推广工作。
老百姓的巨大需求加上政府的高度重视，相信在不久的将来，中医药适宜技术会在农村基层“遍地开花”。
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