——宝丰县卫生改革发展30年纪实
□本报记者  王平  通讯员  苗志刚
    “2003年，我们宝丰县是新型农村合作医疗试点县，经过几年来的探索性工作，首先加大资金投入完善了电脑信息化工程，提高工作效率，严格工作制度，现已实现了群众得实惠，政府得信誉，卫生得发展的结果，各项管理制度走在了前列。同时利用国债项目资金使全县乡镇卫生院建成基层花园式卫生院，达到了美化、绿化、亮化、硬化的‘四化’建设标准，目前已成为全省乡镇卫生院建设的新亮点。其次是县、乡、村实现了三级医疗卫生服务网络全覆盖，村卫生所（室）建设步入了规范化、制度化的管理轨道。自改革开放30年来，全县医疗卫生事业取得了突飞猛进的发展，农民群众的身体健康得到有力保障，各类病人不出远门就能够得到较好的医疗救治，这一切都得益于国家的好政策啊！”宝丰县卫生局局长李华在接受记者采访时激动地说。

    医疗卫生机构蓬勃发展，卫生基础设施明显改善

    据李华局长介绍：改革开放以前，全县医疗卫生机构和医务人员较少，医疗设备和专业卫生技术人员更少。全县仅有医疗卫生机构18个；医务人员847人，其中初级512人，中级技术人员174人，副高级以上技术人员不足10人；病床442张，救护车6辆；医生诊断基本上靠经验判断，诊疗水平相对较低；缺医少药，人民群众看病难现象较为突出。
    改革开放以来，全县卫生系统不断坚持推进县级医疗卫生服务体制和医疗卫生机构内部运行机制改革，着力提高乡镇卫生院服务水平和服务能力，加快发展民营医疗机构和村级医疗卫生服务机构。经过30年的努力，全县医疗卫生事业迅速发展。截止2008年底，全县共有医疗、预防、保健、监督等各级各类医疗卫生机构754个，其中县级医疗卫生机构8个，乡镇卫生院12个，其中中心卫生院6个，标准化村卫生所317个，企事业单位社会办医疗机构11个，个体诊所406个。
    2002年，县人民医院、县卫生防疫站、大营镇卫生院被平顶山市卫生局命名为“全市卫生工作十面红旗单位”。全县有15个医疗机构达标，8个成为“爱婴医院”。县医院为“二甲”医院，县中医院、铁路医院为“二乙”医院；12个卫生院中6个为“一甲”卫生院，6个为“一乙”卫生院。一个遍及城乡的医疗卫生服务网络基本建立，较好地满足了城乡居民基本医疗卫生服务需求。
    2004年至2008年，宝丰县乘借国债项目建设的东风，牢牢把握机遇，不断加大投入，先后完成或建设了县人民医院、县中医院、县传染病医院、县疾控中心和全县12个乡镇卫生院共21个建设项目，总投资4642.5万元，建筑面积77963平方米。全县医疗卫生服务环境得到较大改善，服务功能明显增强。在完成硬件基础建设的同时，2006年以来，县卫生局在资金有限的情况下，每年拿出20万元，扶持乡镇卫生院搞好院内绿化、美化、亮化、硬化和供暖工作，改善群众就医条件。全县各乡镇卫生院全部夏有空调、冬有暖气，制度规范，管理到位。2007年，全省公共卫生项目建设现场会在平顶山市召开时，全体与会人员到该县参观；2008年4月，全市乡镇卫生院消毒供应室工作现场会也在该县召开；同时2008年4月，在全省国债项目建设启动会议上，宝丰县作了典型发言。
    2009年初，宝丰县人民医院又成功申报1800万元的国债建设项目，县中医院成功申报国家中医药管理局200万元的建设项目。与此同时，总投资437万元的全县317所标准化村卫生所全部高标准建设完成，国债项目投资的6所示范化村卫生所正在兴建。卫生局还联合软件开发公司开发了“新农合家庭账户村级直补系统和农民健康档案管理系统”两个软件，免费安装到120个一类村卫生所使用。经过建设，各村卫生所（室）达到了医疗器械配备到位，诊疗区域划分科学合理，各项制度版面上墙，门牌标识统一规范的既定目标，为广大农村群众提供了良好的医疗卫生服务条件。至此，全县县、乡、村三级医疗机构全部得到大规模建设，三级医疗保健网络已基本形成。目前，各医疗卫生机构的硬件环境得到根本性改变，群众的认知度得到空前提升。
    乘着公共卫生项目建设的东风，该县的各项卫生事业得到了长足发展，圆满完成了上级下达的各项卫生工作任务，先后荣获“省级卫生先进单位”、“市级卫生先进系统”、“市青年文明号”、“市卫生工作先进单位”、“市卫生工作目标管理优胜单位”等多项殊荣，真正实现了工作上水平，管理上台阶，创优树形象。

    医疗卫生改革稳步推进，卫生服务能力明显提升

    为了积极推进卫生改革，全面实施医疗卫生单位人事及工资制度改革，2008年，县卫生局根据县政府常务会议和县长办公会议精神，从现有在岗的非正式人员中招聘医疗卫生专业技术人员130人。人事体制上按照“老人老办法，新人新办法”的原则，解决新聘人员的“三金”问题，建立“能上能下，能进能出，灵活机动”的用人机制。
    积极推行药品集中招标采购制度。对全县各乡镇卫生院、村卫生所和有证的个体诊所实行药品集中招标采购。实行统一竞价、统一配送，保证了药品质量，降低了药品价格。2008年，全县共集中招标采购药品828万元，采购价格降低了5.75%，各乡镇卫生院药品采购成本降低了24万元，参合农民医药费用负担减轻30万元。在县级医疗机构中大力推进以省为主的药品集中招标采购，2008年完成采购2568万元，药品采购价格同比降低了16%，降低医疗机构药品采购成本410万元，减轻参合农民医药费用负担473万元。
    加强卫生服务能力建设。乡（镇）卫生院设备大部分从“老三件”（听诊器、血压表、体温计）提升到“新三件”（B超、X光机、心电图），螺旋CT、核磁共振等高精尖医疗设备已在县级医院投入使用。县级医院已成为农村三级医疗卫生服务网络的龙头和技术指导中心，承担全县的医疗服务职能，并指导乡镇卫生院和村卫生室开展医疗卫生服务，培训乡村卫生人员；乡镇卫生院正在逐渐发展壮大，主要提供公共卫生服务和常见病多发病诊治工作，指导村卫生室开展医疗卫生服务；全县317个行政村每村都有1个标准化村卫生所（室），主要承担公共卫生服务和一般疾病诊治工作。近年来，该县农村卫生服务体系建设不断加强，农村医疗卫生基础设施和能力建设得到了进一步提升，乡镇卫生院基本医疗设备和卫生专业技术人员得到了进一步充实。基本上做到了“小病不出村，常见病不出乡，大病不出县”，县级医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络基本形成。

    疾病控制体系有效运行，公共卫生保障能力明显提升

    传染病防治能力明显加强。该县认真贯彻执行《传染病防治法》、《母婴保健法》和《艾滋病防治条例》。艾滋病防治坚持“预防为主，宣传教育为主，标本兼治，综合治理”的方针，全面落实中央“四免一关怀”政策，防治艾滋病人民战争成效明显，形成了党委指挥、政府实施、部门配合、社会参与防治艾滋病工作的良好局面，城镇居民“防艾”知识知晓率达92.44%，农村达87.63%，广大群众防治艾滋病知识知晓率明显提高，有效控制了艾滋病的发生、蔓延。
    计划免疫工作成绩显著，冷链正常运转，“五苗”接种率常年保持在90%以上，在全市范围内做到了高水平接种，相关传染病的发病率控制在部颁标准。碘缺乏病防治实现了全民普食碘盐；麻风病已基本控制；丝虫病已经消灭。妇女儿童普遍得到了系统的保健服务，已有9家医院达到“爱婴医院”标准，全县孕产妇住院分娩率逐渐提高，孕产妇、婴儿、5岁以下儿童死亡率大幅下降。常年为60岁以下已婚妇女普查普治妇女病，建立了孕产妇围产期保健系统管理手册，系统管理率达80%，对高危孕产妇实行重点监护，高危妊娠专案管理率95%。建立儿童系统保健手册，系统管理率90%。
    卫生执法监督能力逐步提升。加强对公共卫生、职业卫生、医疗机构、母婴保健卫生全行业监督，监督执法人员重点对食品卫生和公共卫生加大了管理力度，有力地打击了制售假冒伪劣食品的违法行为。多年来，该县的食品卫生安全、食物中毒事件大幅度下降。同时进一步完善突发公共卫生事件应急预警机制和应急反应机制，提高应对突发公共卫生事件的快速反应能力、控制能力和保障能力。该县卫生局按照预案，快速反应，及时抽调医疗单位救护车辆及医务人员赶赴现场参与救助工作。截止目前全县的应急体系已初步具备了拉得出、反应快、能打赢的能力。

    积极实施“科教兴医”战略，推动医疗卫生事业长远发展

    加强医学教育对卫生人才建设的作用，大力培养多层次的卫技人才，着力提高在职医务人员的学历层次，为全县卫生队伍建设注入新鲜“血液”。积极实施“科教兴医”战略，加快人才建设步伐，依靠科技求发展。各单位不断加大卫生科研投入，引进新技术、新项目，全面提高医疗技术水平。县人民医院采取“吸引外联，提高诊疗水平”的方法，走科技兴院之路，聘请省人民医院ＣＴ、磁共振专家到医院坐诊带教；派出业务骨干到省级以上医院进行专科学习深造，开展新项目，拓宽服务领域；引进临床医学专业技术人才；新开展了胸腔镜手术、汽化电切手术、颅底肿瘤切除手术、髓内肿瘤切除手术等多项新技术。县中医院走“专科兴院”之路，加强脑病科建设力度，派出医师参加省市级学术交流，聘请省市级专家到该院举办专题学术讲座；“省脑病医疗中心协作组协作医院”、“河南中医学院第一附属医院脑病网络医院”在该院挂牌；卒中单元建设等医疗项目、脑出血微创治疗等一些复杂的手术已能在中医院开展。

    新农合管理不断完善，农民受益程度明显增加

    自2006年新农合制度在该县实施以来，3年中县财政共计落实配套资金1141.45万元，国家、省、市各级配套资金也及时足额到位，有效保障了新农合制度在该县的顺利实施和平稳运行。2006年，在县“合管办”成立的同时，各乡镇政府全部成立了“合管办”，明确了工作人员，安排了工作场所，配备了办公设备。2007年，县委、县政府又出台政策，通过考试从全县有资格人员中录用了11名县“合管办”工作人员，全部纳入县财政工资统筹，有效充实了新农合工作队伍。
    3年来，该县农民参合率不断提高，参合群众受益面不断扩大。2006年，该县农民参合率仅为58.14%，通过新农合定点机构的服务和报销政策的落实，群众由观望等待到逐步相信再到积极参合，2007年和2008年全县参合率分别达到88.26%和95.27%，特别是今年，群众的参合信心倍增，参合积极性高涨，参合率达到历史性的97.82%，扣除外出务工和举家外迁等因素，基本上做到了应参尽参。据统计，2006至2008年，该县共筹集新农合基金6250.17万元，共补助778683人次的医疗费用5091.31万元，全县有77.86%的农民享受到了新农合政策的报销，其中297人次享受到了1万元的补助，7人次享受到了3万元的补助。经过几年来的不懈努力，该县农民通过新农合政策的实施，真切地感受到了党和国家惠民政策所带来的温暖，群众看病难和看病贵问题得到有效缓解，参合农民满意率达到90%以上，较好地实现了“群众得实惠、政府得信誉、卫生得发展”的工作目标。
    回眸宝丰县卫生事业改革发展的艰辛历程，那是一串串坚实的足迹，也是一曲曲动人心弦的乐章，更是新一轮改革和发展的序曲。30年的辉煌，有力地促进了全县卫生改革的蓬勃发展：卫生改革全面推进；全县公共卫生事业得到长足发展；农村卫生基础设施建设得到加强；疾病预防控制发展迅速且成效突出；卫生监督工作全面发展。
    “潮平两岸阔，风正一帆悬。”这也许是对目前宝丰县卫生改革发展最恰当不过的描述了。在全国医疗卫生体制改革全面推进，整个卫生行业呈现千帆竞发之势的关键时刻，宝丰县卫生系统全体干部职工将以只争朝夕、敢为人先的姿态，勇立时代潮头，谱写出宝丰县卫生改革发展的光辉篇章！